密歇根榮軍醫(yī)學(xué)服務(wù)和研究中心的Sandeep Vijan博士及其同事根據(jù)結(jié)腸鏡篩查、活檢研究數(shù)據(jù)，結(jié)合檢測(cè)、流行病學(xué)和終結(jié)果注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)，構(gòu)建了Markov費(fèi)用效益研究模型。
研究人員指出，最新研究表明至少75%的結(jié)腸癌是由息肉發(fā)展而來，而隨機(jī)化的臨床試驗(yàn)表明篩查的依從性介于50%到75%之間。通過分析醫(yī)療費(fèi)用，他們認(rèn)為，如果不考慮依從性，與無篩查相比，采用篩查的費(fèi)用效益率少于20000美元/人年。
如果依從性為100%，每年潛血檢查和彈性乙狀結(jié)腸鏡相結(jié)合是最有效的結(jié)腸癌篩查手段，但其費(fèi)用高于一年兩次的結(jié)腸鏡檢查。而由于依從性的下降，非結(jié)腸鏡的篩查手段實(shí)際上費(fèi)用更高、效率更低。
只有當(dāng)50%以上的腫瘤來自于息肉、依從性大于75%和費(fèi)用中等的前提下，潛血檢查和彈性乙狀結(jié)腸鏡結(jié)合才是最好的篩查手段。在50%以上的腫瘤來自于息肉、依從性大于50%和結(jié)腸鏡費(fèi)用高于1000美元時(shí)，它也是結(jié)腸癌篩查的首選手段。
但是，Joe V. Selby博士對(duì)此表示異議，他認(rèn)為由于腸道準(zhǔn)備和靜脈內(nèi)鎮(zhèn)靜劑造成的不適，患者不易接受一年兩次的結(jié)腸鏡檢查，此外，他認(rèn)為研究者沒有計(jì)算篩查手段開始費(fèi)用，其費(fèi)用效益分析不可靠。
Selby博士認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵循美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)提出的推薦意見，即應(yīng)該根據(jù)患者的意見和篩查資源來選擇合適的篩查手段。
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