食管腫瘤的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性患者多于女性。但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管腫瘤的發(fā)生與亞硝胺、慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)、但確切原因不甚明了。
食管腫瘤的治療大部分程度上以手術(shù)治療為主。那么在手術(shù)治療食管腫瘤前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備呢？
1.心理護(hù)理：食管腫瘤患者有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使患者認(rèn)識到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂于接受手術(shù)。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)：尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的患者，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。
3.胃腸道準(zhǔn)備：
�、僮⒁饪谇恍l(wèi)生②術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管③術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率④擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，見大腸腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備。
4.術(shù)前練習(xí)：教會患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
手術(shù)治療食管腫瘤的適應(yīng)癥
1、腫瘤病變范圍在5厘米以上的中期食道腫瘤若無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可手術(shù)治療。
2、早期食道原位腫瘤，及上段食道腫瘤的病變范圍在3厘米以內(nèi)，中、下段食道腫瘤病變范圍在5厘米以內(nèi)的早期食道腫瘤，一般可行手術(shù)治療。
3、對于晚期身體情況尚可而食道梗阻等癥狀嚴(yán)重者，可視具體情況行姑息性手術(shù)，以改善其癥狀。
手術(shù)治療食管腫瘤的禁忌癥
1、腫瘤病變侵犯的范圍較大，已有明顯的外侵及穿孔征象者如已出現(xiàn)聲音嘶啞或有食管氣管瘺者。
2、食管腫瘤晚期，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
3、全身情況很差，呈現(xiàn)惡病質(zhì)，或有嚴(yán)重的心、肺疾患以及肝、腎功能不全者。
食管腫瘤數(shù)術(shù)后要注意哪些？
首先我們對食管癌病人要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生方面的護(hù)理，術(shù)后1-2天可以用棉棒擦拭口腔，以后可以漱口或刷牙，這對于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，保證吻合口的愈合有密切關(guān)系。
作為護(hù)理人員，要注意胃腸減壓情況，使用負(fù)壓吸引器應(yīng)定時提拉造成負(fù)壓，注意觀察引流通暢與否，如果引流量少應(yīng)告訴醫(yī)生，尋找原因，及時解決，這有利于避免發(fā)生吻合口瘺和急性胃擴(kuò)張。另外還有幫助和督促病人咳嗽排痰，可使用超聲霧化器稀釋痰液，防止出現(xiàn)肺不張或肺炎。觀察胸腔引流量及顏色。引流量過多，或者顏色變白，變混濁應(yīng)告訴醫(yī)生，明確原因，是內(nèi)出血，乳糜胸，還是胸腔感染，要及時處理。
密切觀察病人體溫變化，一般開胸術(shù)后均有溫度升高，但不應(yīng)有持久高燒，一旦病人出現(xiàn)高熱井伴有胸痛，呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生吻合口瘺的可能。在食管癌病人術(shù)后的護(hù)理過程中，食管癌家屬或護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握病人喝水的時間。一般術(shù)后4天禁喝水，用靜脈輸液、輸血支持，第5天開始口服糖水等，正常情況下每小時約60毫升，第6天可進(jìn)少許流食，第7天增加流食量，第9-10天可進(jìn)無渣半流食。
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