所謂止痛藥就是指那些具有緩解疼痛作用的藥物。這種止痛作用只是暫時(shí)的，因?yàn)樗鼈儾荒苋コ鹛弁吹脑?但又不能否認(rèn)，止痛藥物在癌性疼痛的止痛上確實(shí)發(fā)揮了重要的作用。
止痛藥的合理應(yīng)用與三級(jí)止痛方案
所謂止痛藥就是指那些具有緩解疼痛作用的藥物。這種止痛作用只是暫時(shí)的，因?yàn)樗鼈儾荒苋コ鹛弁吹脑?但又不能否認(rèn)，止痛藥物在癌性疼痛的止痛上確實(shí)發(fā)揮了重要的作用。
在臨床藥物治療上，癌性疼痛常用的止痛藥物有兩類：一類是非麻醉止痛藥，在一般藥店可直接買到;另一類是麻醉止痛藥，需要醫(yī)生特殊的處方才可得到。
（1）非麻醉止痛藥
非麻醉止痛藥主要包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)異丁苯基丙酸3種藥物。
多數(shù)情況，非麻醉止痛藥如果使用及時(shí)，對(duì)緩解癌癥病人的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛，效果較好。對(duì)大多數(shù)病人來說，常規(guī)劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比，無明顯差別。所以現(xiàn)在提倡，病人如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛藥。因?yàn)槁樽碇雇此幱休^大的不良反應(yīng)。
非麻醉止痛藥還有復(fù)合制劑，目的是緩解藥物的某些不良反應(yīng)和增加止痛效果。復(fù)合止痛藥除了含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或?qū)Ξ惗”交?種外，還根據(jù)需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸，減輕胃部不適感;加入咖啡因興備劑，有減輕疼痛的作用;加入抗組織胺類藥物，如苯海拉明、撲爾敏等，有催眠、鎮(zhèn)靜作用，后一類藥物宜在晚上服用，否則引起困倦，無精打采。
�。�2）麻醉止痛藥
麻醉止痛藥，在過去都是人植物罌粟（鴉片）中提取的，所以也稱做鴉片制劑。而如今，許多麻醉止痛藥都可以人工合成。
麻醉止痛藥有：可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。
麻醉止痛藥主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應(yīng)用，不僅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現(xiàn)成癮及抗藥性。一般來說，在醫(yī)生指導(dǎo)下，癌癥患者在使用麻醉止痛藥后發(fā)生成癮的機(jī)會(huì)極少。當(dāng)大多數(shù)病人使用其他方法能控制住疼痛時(shí)，都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。
（3）其他類藥物
這類藥物可單獨(dú)或與麻醉止痛藥一起用于治療癌癥病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用，有一些則可增加麻醉藥的止痛效果，還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應(yīng)。這幾類藥包括：
1）抗抑郁藥
如丙咪嗪、阿咪替林等，常被用于手術(shù)、放療、化療引起的疼痛。
2）中樞興備藥
如右旋苯異丙胺等，除增加麻醉藥物的止痛效果外，并具有對(duì)抗困倦不良反應(yīng)的作用。
3）抗組織按藥
如苯海拉明、羥嗪、安他樂等，有緩解疼痛、止吐及安眠作用。
4）抗驚厥藥
旭酰胺咪嗪等，可緩解由于刺激神經(jīng)所引起的疼痛。
5）類固醇激素
如潑尼松、地塞米松等，對(duì)緩解急、慢性疼痛均有幫助。
世界衛(wèi)生組織提出，“2000年為多數(shù)癌癥患者解除疼痛”的戰(zhàn)略目標(biāo)。它體現(xiàn)了控制癌癥疼痛已成為實(shí)行人道主義的重要治療措施。1984年世界衛(wèi)生組織邀請(qǐng)28位醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理專家討論制定出“三級(jí)止痛”方案，其內(nèi)容簡(jiǎn)介如下：
�、窦�(jí)止痛
適用于一般疼痛。使用非麻醉止痛劑加減輔佐劑（非類固醇類）。即：阿司匹林200~1000毫克，每4小時(shí)1次，飯后用，需用腸溶的阿司匹林或加抗酸藥。
�、蚣�(jí)止痛
適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克（約等于可待因30毫克），每4小時(shí)1次。
�、蠹�(jí)止痛
適用于強(qiáng)烈持續(xù)疼痛。使用強(qiáng)麻醉劑加非麻醉止痛劑加輔佐劑。即：?jiǎn)岱?.01克加阿司匹林，直到疼痛消減。嗎啡給藥途徑：口服，舌下或肛門栓劑。
輔佐劑是指鎮(zhèn)靜安定藥、冬眠靈、安定、類固醇類、潑尼松、地塞米松等藥，根據(jù)病情需要，選
