由于惡性腫瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性,在一些情況下,腫瘤雖經(jīng)過(guò)手術(shù)切除或放射治療,但在組織內(nèi)可能殘留下一部分還具有活力的癌細(xì)胞,經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)或短的時(shí)期又繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖,在原來(lái)的部位重新長(zhǎng)成相同類型的腫瘤,這個(gè)現(xiàn)象稱為復(fù)發(fā)。
轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位,通過(guò)直接蔓延,淋巴道,血道和種植等途徑擴(kuò)散到身體的其他部位,甚至在多個(gè)器官內(nèi)繼續(xù)增殖生長(zhǎng),形成同樣性質(zhì)的腫瘤。
癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是兩個(gè)不同的概念。二者的共同點(diǎn)是:復(fù)發(fā)癌與轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生(病理類型)都與原發(fā)癌相同。不同的是:癌的復(fù)發(fā)是指癌在原來(lái)發(fā)生部位上生長(zhǎng),癌的轉(zhuǎn)移是指通過(guò)多種途徑擴(kuò)散到身體的其他部位。復(fù)發(fā)是局部的,轉(zhuǎn)移是全身性的。
根據(jù)腫瘤類型和轉(zhuǎn)移部位選擇治療方法
轉(zhuǎn)移性腫瘤治療方案需根據(jù)患者體力狀況、腫瘤種類、轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行綜合的規(guī)范化治療,不同腫瘤之間存在較大差異。如腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為臨床Ⅳ期,已失去治療的意義。但腸癌肝轉(zhuǎn)移有其自身特點(diǎn),腸癌的第一個(gè)也是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移灶便是肝臟,同時(shí)再出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移的相對(duì)較少。
因此,腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療首選仍是手術(shù)切除或者射頻,但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,全面完善術(shù)前檢查,不做無(wú)效手術(shù),同時(shí)可結(jié)合化療、介入、中醫(yī)藥等綜合治療。而乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后,往往還伴有其他臟器轉(zhuǎn)移。在這種情況下,常采取靜脈化療和中醫(yī)藥治療作為主要后續(xù)治療方案。
過(guò)去惡性腫瘤的治療研究目標(biāo)是消滅腫瘤。20世紀(jì)90年代以來(lái)隨著對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷加深,我們的治療目標(biāo)不再是一味強(qiáng)調(diào)消滅腫瘤,而是希望達(dá)到“帶瘤生存”、“與瘤共存”這樣一種平衡狀態(tài)。發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移,并不是想象中的到了絕望的地步,通過(guò)合理的治療,往往能夠達(dá)到控制腫瘤、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的目的,有些情況下甚至能夠獲得治愈的療效。
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