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如何對付抗癌藥發(fā)起的惡吐?

2011-04-25 02:00來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  近年,新的抗癌藥不斷問世,化療藥物所占比重越來越大。令人遺撼的是,幾乎所有抗癌藥都存在較嚴(yán)重的副作用。在諸多的副作用中,以惡心嘔吐最為常見。

  抗癌藥引起的惡心嘔吐非常頑固,不僅身心難受,而且影響食欲,引起脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良以及代謝性酸中毒,有時(shí)不得不中斷治療。

  惡心嘔吐本是機(jī)體的一種防御反應(yīng),對人是有利的。但抗癌藥引起的惡心嘔吐則有弊無利,直接影響患者生存質(zhì)量。

  抗癌藥引起的惡心嘔吐如發(fā)生在24小時(shí)之內(nèi),稱為急性惡心嘔吐;如在服藥前即出現(xiàn)惡心嘔吐,多屬條件反射(過去用過抗癌藥并發(fā)生過惡心嘔吐),為預(yù)感性惡心嘔吐。抗癌藥所引起的惡心嘔吐與一般由于飲食不當(dāng)引起的惡心嘔吐截然不同,不論何時(shí)何時(shí)都可以發(fā)生,而且持續(xù)數(shù)小時(shí),甚至更長時(shí)間。即使不吐,惡心也不間斷。并常伴有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)現(xiàn)象,患者有多汗、顏面蒼白、唾液分泌增加、眩暈等多種現(xiàn)象。

  雖然絕大部分抗癌藥都可能引起惡心嘔吐,但藥物種類不同,表現(xiàn)的程度輕重有較大差別。其中以氯氨鉑最為嚴(yán)重,給藥后6小時(shí)內(nèi)90%的患者都可出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀,并可持續(xù)18-24小時(shí)。除氯氨鉑外,依強(qiáng)度順序大體為氯烯咪胺、更生霉素、環(huán)磷酰胺、卡氮芥、阿霉素、正定霉素、甲芐肼、絲裂霉素、阿糖胞甙、甲氨喋呤、爭光霉素和瘤可寧。環(huán)磷酰胺以下屬中等程度的惡心嘔吐,出現(xiàn)時(shí)間較晚(9-18小時(shí)之后),持續(xù)時(shí)間較短(1日之內(nèi))。

  抗癌藥引起的惡心嘔吐后,可根據(jù)患者病情的輕重不同分別進(jìn)行處理。一般輕度或中度惡心嘔吐,首選藥物為滅吐靈、氟哌醇、氯丙嗪等,可單用也可合用。據(jù)研究,如同時(shí)給予地塞米松、甲強(qiáng)龍等賢上腺皮質(zhì)激素,可提高療效。

  由氯氨鉑等引起的較嚴(yán)重的惡心嘔吐,首選藥為5-羥色胺受體拮抗藥,如單獨(dú)使用療效不理想時(shí),可與地塞米松、甲強(qiáng)龍或滅吐靈合用。腎上腺皮質(zhì)激素止吐作用機(jī)制目前還不明確,但對中、強(qiáng)度惡心嘔吐均有療效,特別是對遲發(fā)性惡心嘔吐療效更為明顯。中藥方劑十全大補(bǔ)湯可減輕化療引起的各種副作用。也包括惡心、嘔吐,因此在化療前后服用,定會(huì)得到緩解。

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惡心嘔吐
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