主訴：聲嘶8月余，伴呼吸不適，吞咽異物感半年。
緣患者于8月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲嘶，呈持續(xù)性，漸進(jìn)性加重，偶有血絲痰，無(wú)發(fā)熱，咳嗽，無(wú)呼吸困難，無(wú)咽痛，吞咽困難，未矛處理。近半年來(lái)，聲嘶加重，伴呼吸不適，咽異物感。吞咽時(shí)明顯，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咽痛，遂到我院門(mén)診就診，門(mén)診纖維喉鏡及病理檢查示：“（聲帶）低分化鱗狀細(xì)胞癌”，門(mén)診擬“喉惡性腫瘤”收入院�；颊咦云鸩∫詠�(lái)，體重?zé)o明顯下降，精神欠佳，，睡眠差，胃納一般，大小便正常。
術(shù)前診斷：喉癌（聲門(mén)型）T3N1M0。
完善相關(guān)檢查后（喉部MRI，肝膽胰脾，雙腎輸尿管膀胱前列腺B超，全身骨顯象等了解病變范圍及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后于2007.11.26局+全麻下行氣管切開(kāi)+左頸淋巴結(jié)探查+全喉切除術(shù)。
患者取仰臥，墊肩，頸過(guò)申位，于頸前用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，胸骨上二橫指取橫切口，切開(kāi)皮膚，鈍性分離帶狀肌，游離甲狀腺峽部，暴露氣管前筋膜，確認(rèn)氣管后，于低位（約5~6環(huán)）行氣管切開(kāi)，插人麻醉氣管導(dǎo)管，靜脈全麻，固定導(dǎo)管，接呼吸機(jī)。
重新消毒術(shù)野，鋪巾。
上至舌骨上，下至環(huán)狀軟骨水平下，雙側(cè)至胸鎖乳突肌前緣行U形切口，切開(kāi)皮膚，皮下組織及頸闊肌，潛行游離皮瓣，上至舌骨水平上，下至環(huán)狀軟骨水平下，雙側(cè)至胸鎖乳突肌前緣。
提起左側(cè)胸鎖乳突肌前緣切開(kāi)頸深肌膜淺層，暴露頸動(dòng)脈鞘，探查，于舌骨水平，頸動(dòng)脈鞘外側(cè)，胸鎖乳突肌深面，可見(jiàn)一約2*1cm大小腫大淋巴結(jié)，矛以游離切除。結(jié)扎根部，送冰凍切片示：反應(yīng)性增生。
沿頸白線切開(kāi)筋膜，向雙側(cè)分離帶狀肌，暴露甲狀腺，斷甲狀腺峽部，縫扎斷端，沿包膜向兩側(cè)剝離甲狀腺�？梢�(jiàn)喉前約1*1cm大小淋巴結(jié)，將之切除，送冰凍示：反應(yīng)性增生。于舌骨水平切斷帶狀肌，至舌甲膜，剝除舌骨。處理左甲狀軟骨上角，結(jié)扎離斷喉上神經(jīng)及喉上動(dòng)脈，于左側(cè)甲狀軟骨板斜線處切斷甲舌肌及咽縮肌，松解喉體，同法操作對(duì)側(cè)！
于舌骨水平切開(kāi)舌甲膜入喉，皮鉗鉗夾會(huì)厭提起，用剪刀剪開(kāi)咽側(cè)壁，向下分離喉體，可見(jiàn)病變位于雙側(cè)聲帶，呈肉芽樣腫物，表面粗糙。至環(huán)后時(shí)，于氣管切開(kāi)處斜向上切除氣管，沿氣管食管間隙向上切除喉體，直至完全剝離喉體，鹽水紗布?jí)浩戎寡?/p>
檢杳無(wú)明顯搏動(dòng)性出血，行氣管造瘺，修復(fù)下咽。將帶狀肌與下頜舌骨肌端端縫合，加固咽壁，認(rèn)真檢查止血。放置引流管，依次關(guān)閉切口。
術(shù)畢，術(shù)程順利，術(shù)后標(biāo)本送檢，待清醒后安返病房！（加壓包扎）。
頸部縫線七天可拆線，氣管造瘺處十天。保留胃管，術(shù)后十天方可進(jìn)食！負(fù)壓引流球引流量低于10ml可拔除，術(shù)后診斷：喉癌（聲門(mén)型）T3N0M0 。
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