一、普通膳食
對(duì)于沒有消化系統(tǒng)功能障礙的癌癥病人可以采用普通膳食。癌癥病人的普通膳食應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)豐富,清香可口,易于消化的食物,其中含有較多的動(dòng)物性蛋白和維生素,而且不甚油膩,較少油炸食品。
普通膳食適用于:(1)術(shù)后恢復(fù)期的癌癥病人。(2)化療、放療前后的病人。(3)非消化道腫瘤或無消化系統(tǒng)功能障礙的各種癌癥病人。(4)不伴有發(fā)熱、出血等臨床急性期癥狀的病人。
普通膳食是多數(shù)早、中期癌癥患者的常用膳食,要注意食品的烹調(diào)方式和合理搭配,使食物花樣多,營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化,并要注意病人的口味及反應(yīng)。對(duì)于接受臨床冶療前、后的病人,良好的普通膳食是改善病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,提高治療效果,促進(jìn)康復(fù)的重要措施之一。
膳食舉例:除油炸和不易消化食品外,普通膳食與健康人的膳食相似。大多數(shù)臨床恢復(fù)期的癌癥病人需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量和多種維生素,應(yīng)在飲食基礎(chǔ)上增加動(dòng)物性蛋白豐富的食品,如多食牛肉、雞肉、魚、雞蛋清、牛奶等。可以在三餐之間增加2-3次點(diǎn)心,如加食蛋糕、餅干、牛奶、豆?jié){等,睡前可以食一些面包、餅干、藕粉、芝麻醬等食物。病人益多食新鮮的水果蔬菜,在不妨礙食欲的原則下可以多吃甜食。
二、軟膳食
軟膳食介于普通膳食和半流食之間,其含食物殘?jiān)^少,便于咀嚼,易于消化,但不能用油炸和油煎等烹調(diào)方式。
軟膳食適用于:(1)放療、化療后消化功能較弱的癌癥病人。(2)胃腸道腫瘤術(shù)后痊愈的病人。(3)口腔疾患。軟膳主食應(yīng)以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主,選用雞胸脯、里脊等較嫩的肉做菜,魚肉、蝦肉、肝泥等都可食用,可以用肉末做成松軟的丸子或肉餅。蛋類不油炸以外的各種烹調(diào)方法均可。蔬菜應(yīng)切碎煮爛,不應(yīng)食用拌菜或粗纖維較多的蔬菜,如芹菜、豆芽、韭菜、不食辣椒、芥末等強(qiáng)調(diào)味品。食用水果應(yīng)去皮,香蕉、桔子、蘋果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干堅(jiān)果類,但可以食花生醬、芝麻醬、杏仁酪等食品。
三、半流食
一般以液體食物為主,含食物殘?jiān)鼧O少,比軟食更易于消化。由于半流食含水較多,攝入食物較少,營(yíng)養(yǎng)素供給較低,為了滿足癌癥的營(yíng)養(yǎng)素和熱能需要,大多采用少食多餐方式進(jìn)食(每隔2-3小時(shí)進(jìn)食一次,每天6-8次)。
半流食適用于:(1)許多腫瘤術(shù)后恢復(fù)期的病人。(2)有較嚴(yán)重消化功能障礙的病人。(3)口腔、咽喉腫瘤造成吞咽困難的病人。(4)伴有高熱的病人。
膳食舉例:可以食用米粥、面條、面片、餛飩、藕粉、餅干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的豬肉,牛肉或羊肉,并且一定要剁碎煮爛,或先燉爛再切碎,與肝泥,菜泥等拌在上述主食中喂食?梢允秤玫案透鞣N乳制品、豆?jié){、豆腐腦等。
四、流食
食品多成液體狀,沒有食物殘?jiān)瑯O易消化。流食要每天少食多餐,但仍不能滿足每天營(yíng)養(yǎng)素和熱量的需要,故只易短期使用。
流食適用于:(1)中、晚期食道已發(fā)生梗阻的食管癌病人。(2)有吞咽困難的口腔、咽喉腫瘤病人。(3)各種胸腹部腫瘤術(shù)后最初攝入的食物。(4)體質(zhì)極度衰竭的晚期癌癥病人。
膳食舉例:牛奶、米湯、豆?jié){等加糖喂飲,雞蛋湯或蛋羹等,新鮮的水果汁、菜汁加糖等等,但水果汁、菜汁要注意去渣。(注意: 胸、腹腔腫瘤術(shù)后的病人為避免脹氣,不要用牛奶或過甜的流食。)
五、特殊途徑進(jìn)食
*鼻飼混合流食,如果癌癥病人胃腸道功能正常,只是經(jīng)口進(jìn)食困難,例如不能咀嚼,吞咽或意識(shí)喪失者可以采用鼻管喂飼。如舌癌、喉癌、頜骨腫瘤病人術(shù)后,口腔暫時(shí)不能選用此法。鼻飼食品以低脂無纖維的乳類最為理想,可加入多糖蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和種種維生素。鼻飼飲食通常由醫(yī)院制作,一般要制作精細(xì),溫度適宜,無渣,營(yíng)養(yǎng)相對(duì)齊全,比例合適的流體狀食物。每天鼻飼攝入的總熱量應(yīng)該是基礎(chǔ)代謝的1。2-1。5倍。
*要素膳食,一種營(yíng)養(yǎng)齊全,由無渣的小分子物質(zhì)組成的液體營(yíng)養(yǎng)物。其主要成分為氨基酸(或短肽)、單糖、脂肪酸、多種維生素(水溶性和脂溶性)、礦物質(zhì)及微量元素等等。要素膳食的絕大部分均呈消化狀態(tài),吸收就緒可達(dá)99。1%,100%氨基酸可能吸收?梢酝ㄟ^硅膠管經(jīng)鼻、胃直接放置空腸。由于營(yíng)養(yǎng)液為半消化狀態(tài),所以人體只需有65-100厘米小腸即可吸收利用。是一種安全、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)支持療法。
*胃腸營(yíng)養(yǎng)支持法,本法以靜脈輸液的方式輸入癌癥病人體內(nèi)所需的全部營(yíng)養(yǎng)素和熱量,包括人體每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素。目前臨床采用的中心靜脈輸液能連續(xù)均勻地輸入機(jī)體所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),并不受病人食欲和消化功能的影響,使病人在不進(jìn)食的條件下維持體內(nèi)的新陳代謝,保護(hù)重要生命器官,減少分解代謝,進(jìn)而延長(zhǎng)病人的生命。本法過去僅用于晚期危重癌癥病人的搶救過程,近年來,一些體弱的癌癥人在接受放療、化療過程中產(chǎn)生嚴(yán)重的胃腸道營(yíng)養(yǎng)障礙,采用此法支持使病人的營(yíng)養(yǎng)不良狀況有明顯好轉(zhuǎn),從而能夠耐受放療、化療和大手術(shù)的治療。目前本法是臨床改善病人重度營(yíng)養(yǎng)不良的手段之一。
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