癌痛往往導(dǎo)致患者生存質(zhì)量的降低,而晚期癌痛更是劇痛無(wú)比。癌痛到底是治還是不治?不少病人及家屬寧肯使用杜冷丁,也不愿意碰阿片類藥物,難道使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛就一定會(huì)上癮?
全國(guó)麻醉學(xué)會(huì)常務(wù)委員、疼痛治療專業(yè)委員會(huì)主任委員徐建國(guó)教授指出,作為治療癌痛的主要藥物,阿片類藥物有著突出地位,但是不少患者及其親屬談阿片類藥色變,認(rèn)為使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛一定會(huì)導(dǎo)致患者成癮,其實(shí)這是個(gè)巨大的誤區(qū),只要規(guī)范用藥,藥源類阿片類藥物的使用幾乎不會(huì)使患者成癮,國(guó)內(nèi)使用阿片類藥物治療癌痛已超過(guò)20萬(wàn)例,尚無(wú)發(fā)生成癮的報(bào)道。
著名腫瘤醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥姑息治療與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員于世英教授介紹說(shuō),癌癥疼痛是癌癥病人最常見(jiàn)的癥狀,也是影響癌癥患者生活質(zhì)量的主要原因,在我國(guó)癌癥疼痛的病人當(dāng)中,晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%至80%,其中三分之一的患者為重度疼痛,而僅有41%的患者的疼痛癥狀得到了有效緩解,而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。
徐建國(guó)教授說(shuō),癌痛是一種疾病,會(huì)引起患者內(nèi)分泌、心理等各方面的改變,癌痛治療有助于延長(zhǎng)患者生存期。
據(jù)了解,1986年世界衛(wèi)生組織首先提出了癌痛藥物治療的三階梯原則,按照疼痛程度的不同來(lái)選用作用強(qiáng)度不同的鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)強(qiáng)調(diào)按時(shí)給藥,按止痛階梯給藥,無(wú)創(chuàng)給藥。專家們認(rèn)為,作為癌痛的主要治療藥物,阿片類藥物尤其是強(qiáng)效阿片類藥物是治療中后期癌痛的核心藥物,不但中重度的疼痛主要以阿片類藥物鎮(zhèn)痛,輕度疼痛也可以用小劑量阿片類藥物作為主要鎮(zhèn)痛藥。但是,長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)患者和醫(yī)務(wù)工作者對(duì)阿片類藥物的認(rèn)識(shí)不全面,不少人誤認(rèn)為使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致患者成癮,實(shí)際上,規(guī)范化使用阿片類藥物不會(huì)導(dǎo)致社會(huì)廣泛關(guān)注的成癮的副作用,阿片類藥物的其他副作用也極大減輕。
徐建國(guó)表示,癌癥病人使用愛(ài)片類藥物并不需要終身用藥,如果疼痛停止,絕大多數(shù)病人都會(huì)選擇停藥,即使有時(shí)出現(xiàn)軀體依賴并不意味著病人也發(fā)生了精神依賴。
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