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惡性組織細(xì)胞病要做哪些檢查?

2010-10-13 08:00來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
得了惡性組織細(xì)胞病怎么辦?要做什么樣的檢查?

  1.外周血 患者就診時(shí)血象正常者僅約10%,其余均有各種血細(xì)胞不同程度的減少(少數(shù)病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高),隨著病情的發(fā)展全血細(xì)胞減少愈趨明顯,成為本病的突出表現(xiàn)之一。約有半數(shù)患者在外周血片末端邊緣易找到異常細(xì)胞(特別是用濃縮法或在白細(xì)胞層)。

  2.骨髓象 在骨髓涂片中多數(shù)仍可見(jiàn)到各系正常造血組織。分析241例骨髓涂片,有66.4%骨髓呈活躍或明顯活躍;33.6%呈增生減低或重度減低。由于病變呈灶性分布很不均勻,有時(shí)多次骨髓穿刺均未能找到惡性細(xì)胞。當(dāng)各種惡性細(xì)胞混雜在骨髓涂片中出現(xiàn)時(shí),可呈大小不等及多形性。細(xì)胞學(xué)形態(tài)的變化國(guó)內(nèi)外描述并非盡同。1964年全國(guó)血液學(xué)術(shù)會(huì)議上,根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),分成下列類(lèi)型:

 。1)異常“組織”細(xì)胞(惡性“組織”細(xì)胞):體積較大(20~40μm)外形規(guī)則或呈不規(guī)則圓形,胞質(zhì)比一般原始細(xì)胞豐富,胞質(zhì)深藍(lán)或淺藍(lán)色,深藍(lán)者常無(wú)顆粒,淺藍(lán)者可有少數(shù)或較多細(xì)小顆粒,可有數(shù)量不一的空泡。核可呈圓形或橢圓形,有時(shí)呈分枝狀,偶有雙核者,核染色質(zhì)細(xì)致或呈網(wǎng)狀,核仁顯隱不一。

 。2)淋巴樣“組織”細(xì)胞:如淋巴細(xì)胞大小,外形和淋巴細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞相似,可呈橢圓形、不規(guī)則圓形或狹長(zhǎng)帶有彎曲的尾巴。胞質(zhì)呈淺藍(lán)色、灰藍(lán)色,含有較多細(xì)小顆粒,核常偏于一側(cè)或一端,核染色質(zhì)較細(xì)致,偶見(jiàn)核仁。

 。3)單核樣“組織”細(xì)胞:形態(tài)頗似單核細(xì)胞,但核染色較深或粗顆粒較明顯。

 。4)多核巨細(xì)胞:體積甚大,直徑可達(dá)50μm以上,外形不規(guī)則,胞質(zhì)淺藍(lán)無(wú)顆;蛴猩贁(shù)細(xì)小顆粒。通常含有3~6個(gè)核或核成分葉狀,核仁或隱或顯。

 。5)吞噬細(xì)胞:體積可以很大,單核或雙核,橢圓形偏位,染色質(zhì)疏松,核仁清晰,胞質(zhì)中含有被吞噬的成熟紅細(xì)胞或其碎片、幼紅細(xì)胞、血小板及中性粒細(xì)胞等,一個(gè)吞噬細(xì)胞最多可吞噬20余個(gè)血細(xì)胞。

  據(jù)我們觀察,認(rèn)為異常“組織”細(xì)胞及(或)多核“組織”細(xì)胞有特異性診斷價(jià)值,而淋巴樣和單核樣細(xì)胞在其他疾病中也可出現(xiàn),無(wú)特異性診斷意義。至于骨髓涂片中有多少異常的“組織”細(xì)胞即可診斷,一直無(wú)明確規(guī)定,1959年郁知非等報(bào)道的18例,骨髓異常“組織”占有核細(xì)胞的10.5%,最多達(dá)88%。

  3.組織化學(xué)染色 本病特殊細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)多表現(xiàn)為過(guò)氧化物酶染色陰性,蘇丹黑染色陰性或弱陽(yáng)性,糖原染色多為弱陽(yáng)性彌散反應(yīng);酸性磷酸酶染色多為中等度強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)能被酒石酸抑制,葡萄糖醛酸酶染色弱陽(yáng)性~中等陽(yáng)性反應(yīng);非特異性酯酶染色陽(yáng)性~強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),能被氟化鈉抑制;α-ASD氯乙酸萘酯酶和堿性磷酸酶呈陰性反應(yīng),溶菌酶染色陽(yáng)性,α1-抗胰糜蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶陽(yáng)性。

  4.生化檢查 有62%血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高;54.3%尿素氮增高;亦有部分病例乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。血清鐵蛋白含量明顯增高。

  5.47.6%血沉增快,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。

  1.病理檢查 淋巴結(jié)皮膚、肝臟、骨髓等病理活檢找到惡組細(xì)胞。

  2.X線 胸部X射線攝片多有改變,如:彌漫性或間質(zhì)性浸潤(rùn)、散在的粟粒狀及小結(jié)節(jié)狀陰影,或縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等,但X射線表現(xiàn)一般為非特異性,而經(jīng)常與并發(fā)癥同時(shí)存在。

  3.CT、MRI檢查 發(fā)現(xiàn)頭顱、腹部、肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)及胸部等病變。

  4.B超 肝脾淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、腹水等。

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方法
惡性組織細(xì)胞病
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