臨床表現(xiàn)
起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見急性暴發(fā)起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。部分患者在發(fā)作間歇期可因飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等誘因誘發(fā)或加重癥狀。臨床表現(xiàn)與病變范圍、病型及病期等有關(guān)。
1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
腹瀉和黏液膿血便
見于絕大多數(shù)患者。腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常有關(guān)，糞便中的黏液膿血?jiǎng)t為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液膿血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2～4次，便血輕或無(wú);重者每日可達(dá)10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。糞質(zhì)亦與病情輕重有關(guān)，多數(shù)為糊狀，重可至稀水樣。病變限于直腸或累及乙狀結(jié)腸患者，除可有便頻、便血外，偶爾反有便秘，這是病變引起直腸排空功能障礙所致。
輕型患者可無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，有持續(xù)性劇烈腹痛。
其他癥狀
可有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振、惡心、嘔吐。
體征
輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應(yīng)注意中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。
2、全身表現(xiàn)
一般出現(xiàn)在中、重型患者。中、重型患者活動(dòng)期常有低度至中度發(fā)熱，高熱多提示合并癥或見于急性暴發(fā)型。重癥或病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。
3、腸外表現(xiàn)
本病可伴有多種腸外表現(xiàn)，包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等，這些腸外表現(xiàn)在結(jié)腸炎控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù);骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病(Sweet syndrome)等，可與潰瘍性結(jié)腸炎共存，但與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無(wú)關(guān)。國(guó)內(nèi)報(bào)道腸外表現(xiàn)的發(fā)生率低于國(guó)外。
4、臨床分型 按本病的病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型。
(1)臨床類型
初發(fā)型，指無(wú)既往史的首次發(fā)作;
慢性復(fù)發(fā)型，臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替;
慢性持續(xù)型，癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作;
急性暴發(fā)型，少見，急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。上述各型可相互轉(zhuǎn)化。
(2)臨床嚴(yán)重程度
輕度：腹瀉每日4次以下，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈速，貧血無(wú)或輕，血沉正常;重度：腹瀉每日6次以上，并有明顯黏液膿血便，體溫>37.5℃、脈搏>90次/分，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h;中度：介于輕度與重度之間。
(3)病變范圍
可分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎(結(jié)腸脾曲以遠(yuǎn))、廣泛性或全結(jié)腸炎(病變擴(kuò)展至結(jié)腸脾曲以近或全結(jié)腸)。
(4)病情分期
分為活動(dòng)期和緩解期。
