糖尿病腎病應(yīng)該怎樣治療。說到腎病，大家都是表現(xiàn)出比較恐懼的一種心態(tài)，腎是人體主要的排毒的器官，一旦出現(xiàn)什么不適的癥狀，會直接的對患者的身體狀況造成很大的傷害，所以大家比較關(guān)注的就是對于疾病的治療，今天在這里給大家講一下關(guān)于糖尿病腎病應(yīng)該怎樣治療。
1.控制血糖
糖基化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)盡量操控在7.0%以下。嚴格操控血糖可有些改進反常的腎血流動力學(xué);至少在1型糖尿病能夠推遲微量白蛋白尿的呈現(xiàn);削減已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)轱@著臨床蛋白尿。
2.操控血壓
糖尿病腎病中高血壓不只多見，一起是致使糖尿病腎病發(fā)作和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管嚴重素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管嚴重素受體拮抗劑(ARB)。該類藥物具有改進腎內(nèi)血流動力學(xué)、削減尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改進濾過膜通透性等藥理作用。即便全身血壓正常的情況下也可發(fā)作腎臟維護功用，且不依賴于降壓后血流動力學(xué)的改進。ACEI的副作用主要有高鉀血癥、腎功用減退和干咳等。降壓的靶方針在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmHg。β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝失調(diào)作用不建議歸入一線用藥，除非兼并心動過速或顯著水腫。鈣通道阻滯劑(CCB)在糖尿病腎病患者中的腎臟維護功用尚不清晰，但地爾硫卓類的作用似乎優(yōu)于雙氫吡啶類，后者不推薦獨自用于糖尿病腎病患者。
3.飲食療法
高蛋白飲食加劇腎小球高灌注、高濾過，因而建議以優(yōu)質(zhì)蛋白為準(zhǔn)則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價的動物蛋白為主，前期即應(yīng)約束蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d)，對已有很多蛋白尿和腎衰竭的患者可下降至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功用損傷患者，宜彌補α-酮酸。別的，有人建議以魚、雞肉等有些代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉)，并加用多不飽和脂肪酸。此外也不用過分約束植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
4.終晚期腎臟病的代替醫(yī)治
進入終晚期腎衰竭者可行腎臟代替醫(yī)治，但其預(yù)后較非糖尿病者為差。
糖尿病腎病患者本身的糖尿病并發(fā)癥多見，尿毒癥表現(xiàn)呈現(xiàn)較早，應(yīng)適當(dāng)放寬腎臟代替醫(yī)治的指征。通常內(nèi)生肌酐鏟除率降至10～15ml/min或伴有顯著胃腸道表現(xiàn)、高血壓和心力衰竭不易操控者即可進入保持性透析。血液透析與腹膜透析的長時間生存率附近，前者利于血糖操控、透析充沛性較好，但動靜脈內(nèi)瘺難樹立，透析過程中易發(fā)作心腦血管意外;后者常選用繼續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)，其長處在于短期內(nèi)利于維護殘存腎功用，因不用使用抗凝劑故在已有心腦血管意外的患者也可實施，但以葡萄糖作為浸透溶質(zhì)使患者的血糖水平難以操控。
5.器官移植
對終晚期糖尿病腎病的患者，腎移植是當(dāng)前最有用的醫(yī)治辦法，在美國約占腎移植患者的20%。這些年尸身腎移植的5年存活率為79%，活體腎移植為91%，而接受透析者其5年存活率僅43%�；铙w腎特別是親屬供腎者的存活率顯著高于尸身腎移植。但糖尿病腎病患者移植腎存活率仍比非糖尿病患者低10%。單純腎移植并不能避免糖尿病腎病再發(fā)作，也不能改進其他的糖尿病兼并癥。
為了防止疾病進一步的侵害我們身體健康，便是要求大家盡可能的做好對疾病的治療工作，對于這種工作我們需要在治療過程中注意哪些問題呢?
1、限制蛋白質(zhì)攝人：適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。而給予患者高蛋白飲食會加重腎小球組織學(xué)病變，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
2、嚴格控制血糖：糖尿病早期，用胰島素或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。
3、控制高血壓：高血壓會促進患者腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
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