糖尿病腎病為糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，且一旦出現(xiàn)蛋白尿，病情將會(huì)持續(xù)進(jìn)展，所以來(lái)不得半點(diǎn)忽視。
這是最為關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題，需要從糖腎的發(fā)病原因入手。糖尿病蛋白尿原因在排除高血糖，高血壓等外，主要是由于腎小球基底膜受損造成的，這是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管造成刺激，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致腎小動(dòng)脈造成損傷，分泌，調(diào)節(jié)功能發(fā)生混亂，導(dǎo)致缺血缺氧，進(jìn)而損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎內(nèi)炎癥反應(yīng)到導(dǎo)致腎小球基底膜受損，造成大分子蛋白的漏出。如果控制不住，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)腎臟的纖維化，后果不堪設(shè)想。
糖尿病腎病在治療中不能單純的消炎和補(bǔ)充蛋白，這只是對(duì)癥的治療方法，可能暫時(shí)會(huì)控制蛋白漏出，但遇感冒，感染等時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，就很快會(huì)發(fā)展到腎功能衰竭。
系統(tǒng)的治療方案應(yīng)是在對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)因阻斷腎臟纖維化治療，加上綜合的飲食控制等，不僅可降低患者的尿蛋白，還可有效阻止終末期腎衰竭的來(lái)臨，這對(duì)于提高患者生存質(zhì)量有著不可忽視的作用。
1.糖尿病腎病患者要合理計(jì)劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常，就要減少或不食植物蛋白，如豆類(lèi)和豆制品�？啥窟M(jìn)食優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如瘦肉和去皮魚(yú)肉等。若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加面食的攝入，以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，更應(yīng)具體分析病情，明確病程分期，根據(jù)病變各期的病理生理變化特點(diǎn)，采取個(gè)體化的飲食方案。
2.糖尿病腎病患者要進(jìn)行科學(xué)而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少在飯后運(yùn)動(dòng)一次，每次至少半小時(shí)，每周至少堅(jiān)持五天。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。
3.糖尿病腎病患者在治療上要嚴(yán)格控制血糖：血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素，進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。
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