糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。大約有20%～30%的1型糖尿病患者和10%～20%的2型糖尿病患者最終會(huì)進(jìn)展到終末期腎病。在西方許多國家中，糖尿病腎病已是導(dǎo)致終末期腎病的首位病因。高血壓既是糖尿病腎病的一個(gè)主要特征，又是其重要的危險(xiǎn)因素之一。高血壓和糖尿病腎病可互相促進(jìn)。收縮性高血壓和舒張性高血壓均可促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生，加速腎功能減退;而糖尿病腎病亦可進(jìn)一步升高血壓。高血壓可使原先尿白蛋白水平正常的2型糖尿病患者的尿白蛋白呈漸進(jìn)性增加，并使有臨床糖尿病腎病的患者腎功能進(jìn)一步惡化。通過抗高血壓治療可阻止或延緩上述兩個(gè)過程。因此，抗高血壓治療在糖尿病腎病的防治中具有重要的意義。
糖尿病患者群中高血壓的發(fā)病率比年齡相當(dāng)?shù)姆翘悄虿』颊呷焊?.5～3倍。1型糖尿病和2型糖尿病中高血壓的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病機(jī)制不同。1型糖尿病患者在發(fā)病數(shù)年后才出現(xiàn)高血壓，并且高血壓通常由糖尿病腎病引起，約30%的1型糖尿病患者在發(fā)生糖尿病腎病后出現(xiàn)血壓增高。2型糖尿病患者中，高血壓可能在糖尿病發(fā)生數(shù)年甚至十幾年前即存在，約30%的2型糖尿病患者在糖尿病初診時(shí)即存在高血壓，而僅有少數(shù)同時(shí)伴有微量白蛋白尿。當(dāng)2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病后，高血壓的發(fā)病率增加到70%。研究表明，當(dāng)糖尿病患者血壓≥130/80mmHg時(shí)，發(fā)生心血管和微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大大增高。因此美國糖尿病學(xué)會(huì)推薦，對(duì)于18歲以上非妊娠的糖尿病患者，其血壓控制的基本目標(biāo)為使血壓<130/80mmHg;對(duì)于收縮壓≥180mmHg的單純收縮期高血壓患者來說，應(yīng)分階段逐步降低收縮期血壓，若能達(dá)到初步目標(biāo)且患者能夠很好的耐受，則可進(jìn)一步降壓。
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