隨著醫(yī)學(xué)界對腎病的深入研究，對腎病的發(fā)病病因由組織學(xué)研究深入到了細(xì)胞學(xué)的研究，從細(xì)胞學(xué)理論講，出現(xiàn)糖尿病腎病是由于糖尿病高血糖時(shí)會引起腎臟腎小球受損，繼而導(dǎo)致浮腫或輕或重的出現(xiàn)，浮腫的形成是這樣的。
糖尿病腎病浮腫出現(xiàn)的根本原因——腎臟缺血缺氧
糖尿病長期高血糖血液粘稠同時(shí)會使腎臟的血流速度減緩，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，便會對其造成相應(yīng)的損傷，最先受損的便是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，血液粘度增加便會使部分血液灌注在血管內(nèi)壁，對內(nèi)皮細(xì)胞的壓力增加，導(dǎo)致其濾過孔隙增大，也就是通透性增加，通透性增加后使一些不應(yīng)該被濾出的物質(zhì)漏出，包括紅細(xì)胞、蛋白，同時(shí)血漿中的一部分水分便會滲透到組織間隙，為浮腫埋下了伏筆。
缺血缺氧后果——浮腫
人體對腎臟的缺血缺氧不會置之不理，最主要的反應(yīng)便是作出應(yīng)激反應(yīng)，分泌腎素。隨著缺血缺氧的持續(xù)進(jìn)行，分泌的腎素越來越多，腎素——血管緊張素會促使腎上腺皮質(zhì)增加了醛固酮的分泌，醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎臟腎小管遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉，而醛固酮的增加會引起吸收的鈉增加，最終導(dǎo)致大量的水鈉潴留，身體的外在表現(xiàn)則為浮腫。
糖尿病腎病患者隨著病情的不斷加重，受損的腎單位越來越多，腎小球硬化增多，腎小管—間質(zhì)纖維化程度不斷增加，進(jìn)而蛋白漏出越來越多，蛋白流失過多形成低蛋白血癥，從腎小球毛細(xì)血管中流失了蛋白，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降(血漿膠體主要是由血漿蛋白構(gòu)成)，血漿膠體的重要作用便是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，它出現(xiàn)滲透壓降低就會導(dǎo)致水分在組織間隙的潴留，引起水腫。同時(shí)，低蛋白血癥還可引起有效血容量減少，使繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，腎小管重吸收水、鈉增加，引起浮腫。
糖尿病腎病出現(xiàn)浮腫，應(yīng)該怎樣控制飲食呢?
A、血糖控制至失重要。 血糖持續(xù)升高，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進(jìn)腎小球。腎毛細(xì)血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。控制血糖的關(guān)鍵一是嚴(yán)格限制熱量攝人，二是堅(jiān)持服用降糖藥物，王是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。
B、食鹽攝入應(yīng)有限制。 為了保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天7 克以內(nèi)，嚴(yán)重腎衰時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。
C、適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。 因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以，應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6-0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因?yàn)橹参锏鞍撞灰孜眨瑫黾幽I臟負(fù)擔(dān)。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝人在一定程度上也利于限鉀。
D、攝入充足維生素、微量元素。 特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等，可對腎臟起保護(hù)作用。金維康中微量元素種類多，比例適當(dāng)，服用方便，每日一片即可。維生素E可用至每日 11國際單位，維生素C每日0.3 克，它們的量稍大一些也無妨。
糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應(yīng)當(dāng)在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。
糖尿病腎病浮腫有規(guī)律，糖尿病患者不要抱著這種癥狀對自己的身體無大礙的僥幸心理對此熟視無睹，對于患病多年的糖尿病患者，定期做相關(guān)檢查，是防止自己出現(xiàn)并發(fā)癥的明智選擇。
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