兒童腎盂腎炎是由細菌感染所致的腎盂及腎實質的感染,有急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種。急性腎盂腎炎如治療不徹底,遷延不愈或反復發(fā)作可轉為慢性腎盂腎炎。
兒童腎盂腎炎的癥狀
(1) 急性腎盂腎炎 :
、倨鸩《噍^急 ,多有寒顫 、 高熱 、 面色蒼白等中毒癥狀,可有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 食欲減退 等消化道癥狀,甚至可有昏迷 、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征,有的病例可有 發(fā)熱 或 低熱 。
、谳^大的病兒常有尿頻 、 尿急 、 尿痛 及腎區(qū)痛或叩擊痛,有的可見肉眼血尿或膿尿 。
(2) 慢性腎盂腎炎 :
、倏蔀榧毙苑磸透腥舅,病程可遷延數(shù)月甚至數(shù)年。
、诓〕涕L的可致生長發(fā)育遲緩,可出現(xiàn)間歇性發(fā)熱 、膿尿及細菌尿,并可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭的表現(xiàn)。
兒童腎盂腎炎的病因
常見病原菌有大腸桿菌、副大腸桿菌、沙門氏菌,其次為 葡萄球菌、鏈球菌、 肺炎球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、產氣桿菌及產堿桿菌等。對于慢性腎盂腎炎,有時為多種混合菌感染 。
感染途徑:
(1)上行感染 :即由尿道口經尿路或尿道周圍淋巴管上行感染 ,常見于女性嬰兒,致病菌多為大腸桿菌。
(2)血性感染 :上呼吸道感染 ,皮膚 膿皰瘡 ,敗血癥等疾病,細菌經血液系統(tǒng)感染 ,致病菌多為鏈球菌或金黃色葡萄球菌。
(3)通過腸及腎臟之間的淋巴管蔓延而致。
兒童腎盂腎炎如何診斷
常規(guī)臨床檢測手段較難將兩者明確區(qū)分,國外研究人員采集了100名首次疑診為尿路感染而住院的患兒血樣,檢測指標包括血清前降鈣素(PCT)以及CRP、血沉、白細胞計數(shù);有無腎實質損傷則通過99mTc – DMSA掃描確定。
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