9歲的小婷婷特別怕熱,暑假的時候每次去游泳回家后,她就會馬上打開大空調(diào),一直站在空調(diào)前對著呼呼的冷風(fēng)吹好久?刹恢趺椿厥聸]過幾周,小婷婷就開始感冒發(fā)燒,咽喉疼痛、咳嗽,體溫高達(dá)39.5℃,到醫(yī)院檢查時還出現(xiàn)血尿、血象偏高等現(xiàn)象。在醫(yī)院輸了幾天抗生素,體溫和血象都恢復(fù)正常,血尿也看不見了。開學(xué)前媽媽不放心,又帶婷婷去醫(yī)院做了檢查,尿常規(guī)中紅細(xì)胞較多,以多形性紅細(xì)胞為主,其他均沒有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)詳細(xì)檢查詢問病情后,醫(yī)生告訴婷婷媽媽孩子是患上了隱匿性腎炎。
上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院小兒腎臟科衛(wèi)敏江主任醫(yī)師告訴記者,隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無癥狀而得名,在臨床上比較常見,多發(fā)生于青少年,一般沒有什么特異的臨床癥狀。由于隱匿性腎炎早期的發(fā)生發(fā)展十分隱蔽,可以完全沒有癥狀或者癥狀較少,常常被人們所忽視,多數(shù)患者常常是在體檢或因為其他疾病就診時發(fā)現(xiàn),有的發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展成慢性腎炎,出現(xiàn)腎功能不全,甚至腎衰或尿毒癥。若能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,腎功能衰竭或尿毒癥是可以避免的。
隱匿性腎炎的原因
導(dǎo)致隱匿性腎炎的原因可能有多種,包括鏈球菌和其他細(xì)菌、病毒、原蟲等感染。病理改變可顯示廣泛不同的病理類型,包括微小病變型、系膜增殖性腎炎(包括IGA腎病)、局灶節(jié)段性增殖性腎炎,有時類似消散期鏈球菌感染后腎炎,少數(shù)病例可呈較嚴(yán)重的腎小球病變。此外,遺傳性腎炎也可以無癥狀性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做腎活體組織檢查才能明確病因。
隱匿性腎炎應(yīng)區(qū)別于慢性腎炎
隱匿性腎炎病程長短不一,長者可遷延數(shù)十年,腎功能保持良好。以往將它列在慢性腎小球腎炎的一型,但近年的觀察證實,隱匿性腎炎患者的預(yù)后大多良好,病程雖較長,但多數(shù)并非進行性,部分自愈,只少數(shù)病情緩慢進展惡化進入腎功能衰竭,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合,采用微化中藥特色治療可取得一定療效。因此,不宜歸類于一般認(rèn)為預(yù)后較差的慢性腎炎。
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