尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術(shù)或近期腎移植)。在其他病人,通過體檢或簡單的試驗(yàn)室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細(xì)胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發(fā)懷醛固酮增多癥)。
尿崩癥應(yīng)該如何預(yù)防
1、避免長期精神刺激。長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多,使本病更加嚴(yán)重。
2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。
3、忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
尿崩癥臨床表現(xiàn)
1、中樞性尿崩癥可見于任何年齡,通常在兒童期或成年早期發(fā)病,男性較女性多見。大多數(shù)病人有多飲、煩渴、多尿等癥狀,一般常喜冷飲,如果飲水不受限制,僅影響睡眠,引起體力下降。智力、體格發(fā)育接近正常。勞累、感染、月經(jīng)期和妊娠期可使上述癥狀加重。
夜尿顯著增多,尿量常大于4升/天,最多者可有達(dá)到18升/天。尿比重比較固定,小于1.010,呈持續(xù)性低比重尿。尿滲透壓,多數(shù)小于200毫摩爾/升。
2、遺傳性尿崩癥患者,常于幼年起病,因渴覺中樞發(fā)育不全,可引起嚴(yán)重脫水和高鈉血癥,常危及生命。
3、腫瘤、顱腦外傷或手術(shù)等損傷渴覺中樞時(shí),除了定位癥狀外,也可出現(xiàn)高鈉血癥。嚴(yán)重高鈉血癥可表現(xiàn)為譫妄、痙攣、嘔吐等。
4、當(dāng)尿崩癥合并腺垂體功能不全時(shí),尿崩癥癥狀會(huì)減輕,糖(鹽)皮質(zhì)激素替代治療后癥狀再出現(xiàn)或加重。
尿崩癥病人的生活注意事項(xiàng)
1、患者由于多尿、多飲,要囑患者在身邊備足溫開水。但是也要注意不要喝的太多避免水中毒。
2、應(yīng)增加營養(yǎng),飲食少鹽,忌辛辣食品。
3、患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環(huán)境,有利于患者休息。
4、注意預(yù)防感染,保持皮膚、粘膜的清潔。
5、有便秘傾向者及早預(yù)防,便秘者可以多服用些粗纖維食物,如芹菜等。
6、保持樂觀情緒,避免精神刺激,盡量休息,適當(dāng)活動(dòng)。
7、定時(shí)記錄尿量及體重變化。以了解病情變化。門診定期隨訪。
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