功能性遺尿癥指5歲以后仍不能自主控制排尿,因而尿床或白天尿在褲子上,而又無明顯器質(zhì)性病因。
功能性遺尿癥的病因目前尚未明確,可能與以下因素有關(guān):
。1)遺傳因素:遺尿癥兒童常有家族史,約70%患兒的一級親屬中有遺尿的歷史,可能與控制遺尿的神經(jīng)機(jī)制成熟推遲有關(guān)。
(2)強(qiáng)烈的精神刺激:各種精神的或軀體的嚴(yán)重問題均可造成強(qiáng)烈的不良刺激,如父母離異或死亡,與母親突然分離,入托入所,搬遷,意外事故或生病住院等,均可使處在學(xué)習(xí)控制排尿的關(guān)鍵時(shí)期(3~4歲)的兒童這一功能受到破壞而造成遺尿。
(3)心理障礙:遺尿兒常有較多的行為和情緒問題,如情緒抑郁、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、好發(fā)脾氣、咬指甲等。
遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性遺尿指從小到大一直尿床,繼發(fā)性遺尿指5歲以前有一段時(shí)間已不尿床(至少6個(gè)月),5歲以后又再次出現(xiàn)尿床。原發(fā)性遺尿占大多數(shù),約75%~80%。遺尿以夜間遺尿最常見,約占80%。隨著年齡增加,遺尿癥狀逐漸減少。
遺尿癥診斷按ICD-10標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)為:
。1)年齡在5歲或5歲以上(或智齡4歲以上);
。2)5歲兒童每月至少2次遺尿,6歲以上兒童每月至少1次遺尿;
。3)排除有明顯原因引起的遺尿。在診斷功能性遺尿時(shí),必須刪除各種軀體疾病,如泌尿系統(tǒng)感染和畸型(包莖、尿道口狹窄,尿道下裂),隱性脊柱裂、神經(jīng)系統(tǒng)疾。ㄈ缂顾柩装Y、外傷、腫瘤、癲癇)、糖尿病、精神發(fā)育遲滯等。
遺尿癥治療主要包括:心理治療(通過與家長和患兒分別交談,使患兒建立信心,摒棄恥笑、嫌棄、責(zé)罵或體罰患兒的不良方法)、膀胱排尿功能訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療和中醫(yī)治療。