9歲的小婷婷特別怕熱，暑假的時(shí)候每次去游泳回家后，她就會(huì)馬上打開大空調(diào)，一直站在空調(diào)前對著呼呼的冷風(fēng)吹好久�？刹恢趺椿厥聸]過幾周，小婷婷就開始感冒發(fā)燒，咽喉疼痛、咳嗽，體溫高達(dá)39.5℃，到醫(yī)院檢查時(shí)還出現(xiàn)血尿、血象偏高等現(xiàn)象。在醫(yī)院輸了幾天抗生素，體溫和血象都恢復(fù)正常，血尿也看不見了。開學(xué)前媽媽不放心，又帶婷婷去醫(yī)院做了檢查，尿常規(guī)中紅細(xì)胞較多，以多形性紅細(xì)胞為主，其他均沒有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)詳細(xì)檢查詢問病情后，醫(yī)生告訴婷婷媽媽孩子是患上了隱匿性腎炎。
隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無癥狀而得名，在臨床上比較常見，多發(fā)生于青少年，一般沒有什么特異的臨床癥狀。由于隱匿性腎炎早期的發(fā)生發(fā)展十分隱蔽，可以完全沒有癥狀或者癥狀較少，常常被人們所忽視，多數(shù)患者常常是在體檢或因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展成慢性腎炎，出現(xiàn)腎功能不全，甚至腎衰或尿毒癥。若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，腎功能衰竭或尿毒癥是可以避免的。
臨床癥狀
隱匿性腎炎大部分患兒無明顯癥狀及體征，僅部分患兒可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表現(xiàn)。其臨床特征主要為尿的異常，這種尿異�？杀憩F(xiàn)三種形式：①持續(xù)性輕、中度蛋白尿、24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有顆粒管型，并可有少量紅細(xì)胞。病理改變多為輕度系膜增生或局灶系膜增生性。②持續(xù)或間斷血尿?yàn)橹鳎嗖铒@微鏡檢查尿紅細(xì)胞以畸形為主。常在發(fā)熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下，出現(xiàn)-過性肉眼為愕灶性增生。③持續(xù)性蛋白尿和血尿，有時(shí)還可出現(xiàn)水腫、血壓增高等，但當(dāng)誘因過后，又可回復(fù)到原來的隱匿狀態(tài)。這類患者預(yù)后較差，易緩慢發(fā)展至腎功能不全。
如何發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎
隱匿性腎炎在少兒及青少年中的發(fā)病率較高。家長應(yīng)對自己的孩子給予密切的關(guān)注。一個(gè)簡單的辦法是：如果小便后濺起泡沫很多，且泡沫經(jīng)久不散，就有可能是蛋白尿的信號(hào);如果小便的顏色有如洗肉水或者茶水色，那就是肉眼血尿。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)，必要時(shí)做腎穿刺以便確診。特別是家族中已有腎病患者的，家長更應(yīng)提高警覺。
隱匿性腎炎的防治
衛(wèi)敏江主任醫(yī)師指出，隱匿性腎炎患者的病情不是很明顯，但是病程卻很長，而且反復(fù)發(fā)作，這個(gè)時(shí)候提醒家長千萬不要著急，這種病需要長期治療，在這個(gè)時(shí)候幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣是十分重要。
第一，平時(shí)要注意加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫和抗病能力。天氣變化時(shí)注意及時(shí)增減衣服，盡量減少感冒。
第二，要養(yǎng)成良好的生活方式，適時(shí)多休息，體育活動(dòng)等不要讓患兒過于勞累，有些藥物可以進(jìn)一步加重腎臟的損傷，因此家長不要自行隨意給孩子用藥，如需要用藥可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
第三，提供優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等，但腎功能不全時(shí)要控制植物蛋白的攝入。在平時(shí)膳食時(shí)要保證膳食中碳水化合物的攝入，提供足夠的熱量以減少機(jī)體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入，患兒每日膳食中鈉應(yīng)為1-2 g，少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營養(yǎng)。
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