近年來隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，環(huán)境污染嚴(yán)重，我國蕁麻疹發(fā)病率逐年升高，其中以經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的廣東地區(qū)最為典型。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，近年來廣東省每年蕁麻疹發(fā)病率增幅20%左右。近日，家庭醫(yī)生在線的編輯采訪了中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科主任賴維教授，賴維教授表示，蕁麻疹治療找到病因是關(guān)鍵，治療以消除病因?yàn)橹鳌?/p>
中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科主任 賴維教授
蕁麻疹（Urticaria）俗稱風(fēng)團(tuán)，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退，有劇癢，部分患者可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀�？煞譃榧毙允n麻疹和急性蕁麻疹，臨床上一般以持續(xù)6周以內(nèi)的為急性蕁麻疹，超過6周以上為慢性蕁麻疹。
蕁麻疹原因?qū)じ菰?/strong>
藥物、食物過敏或環(huán)境變化等因素都可致蕁麻疹
談到蕁麻疹的病因，賴維教授表示，蕁麻疹的病因是很復(fù)雜的，總體來說可分為兩大類，即免疫反應(yīng)和非免疫因素。
病因?qū)じ菰粗庖哌^敏因素
賴維教授指出，免疫反應(yīng)多是因?yàn)閷ν饨缥镔|(zhì)過敏導(dǎo)致，少數(shù)為自身免疫性蕁麻疹。過敏的原因有很多，其中藥物導(dǎo)致過敏的很常見，如果過敏藥物明確的，通常稱為蕁麻疹型藥疹，中西藥都有可能導(dǎo)致該類蕁麻疹，常見的藥物是青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等，其次，食物與保健品也會導(dǎo)致食物不耐受或過敏。高蛋白食物、海鮮、牛羊肉、水果、罐裝食品，調(diào)味品（味精、醬油等）。再次是環(huán)境因素，花粉、裝飾材料、殺蟲水、空氣清新劑、塵螨、粉螨等，個(gè)人用品也可能導(dǎo)致過敏。最后，有部分個(gè)人原因也會導(dǎo)致蕁麻疹，如女性帶絕育環(huán)、小孩子體內(nèi)寄生蟲、慢性乙肝病毒攜帶者、胃幽門螺旋菌感染、含金屬的填充物補(bǔ)牙齒等。
病因?qū)じ菰粗敲庖哌^敏因素
賴維教授繼續(xù)談到，非免疫過敏因素也是造成蕁麻疹的一大原因。物理及化學(xué)因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機(jī)械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體而發(fā)病。有些藥物，如阿司匹林等，可以直接刺激人的肥大細(xì)胞造成其脫顆粒而釋放組胺，也可導(dǎo)致蕁麻疹。內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、淋巴瘤、癌腫、甲亢、風(fēng)濕病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等也會導(dǎo)致非免疫過敏（當(dāng)然，有些是屬于自身免疫性蕁麻疹）。
蕁麻疹的癥狀早知道
出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的典型癥狀
據(jù)賴維教授介紹，蕁麻疹的癥狀也比較容易辨認(rèn)。蕁麻疹一般迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊（風(fēng)團(tuán)），在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。
典型的蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)外觀就像橘子皮，為淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。風(fēng)團(tuán)的特點(diǎn)是來得快，去的也快，一般出現(xiàn)后2-3小時(shí)左右可以自行消退，但此起彼伏，很快又在別的地方出現(xiàn)，同時(shí)伴有不同程度的瘙癢。風(fēng)團(tuán)的另一個(gè)特點(diǎn)是消退時(shí)無影無蹤，不會留下色素沉著等痕跡。如果一處風(fēng)團(tuán)樣皮疹出現(xiàn)后超過24小時(shí)都不消退，此時(shí)就不是蕁麻疹了，而是屬于更加嚴(yán)重一些蕁麻疹性血管炎。有些皮疹呈隆起、紡錘形的風(fēng)團(tuán)，持續(xù)長時(shí)間不消退，嚴(yán)重時(shí)皮疹中央可以出現(xiàn)小水皰或大水皰，此種情況醫(yī)學(xué)上稱之為丘疹性蕁麻疹，多數(shù)由蚊蟲、蠓、螨等叮咬所致，在夏季最常見，尤其好發(fā)于兒童，俗稱為蟲咬皮炎。
賴維教授同時(shí)提到。風(fēng)團(tuán)的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，粘膜。蕁麻疹的嚴(yán)重程度差別很大，這與發(fā)病的急緩、發(fā)病的機(jī)制、致病物質(zhì)的性質(zhì)及病人對致病因素反應(yīng)的強(qiáng)度等因素有關(guān)。一般來說，急性蕁麻疹的癥狀比慢性的重，由藥物過敏引起者也會比普通食物引起者重。嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱、腹痛等全身癥狀，甚至出現(xiàn)喉頭水腫，表現(xiàn)為咽喉堵塞感，有氣促、胸悶、呼吸困難，伴有心慌、煩躁、惡心等，嚴(yán)重者呼吸困難至窒息，處理不及時(shí)則危及生命。更嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，搶救不及時(shí)則患者很快死亡。當(dāng)然，大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無其他癥狀。
治療蕁麻疹關(guān)鍵是盡量找出病因
蕁麻疹治療可以采用記日記法
賴維教授談到蕁麻疹的治療，特別提到關(guān)鍵在于去除病因。賴教授指出，蕁麻疹的治療有時(shí)是十分困難的，特別是慢性蕁麻疹，患者服藥時(shí)可以暫時(shí)控制癥狀，一停藥癥狀很快復(fù)發(fā)，很難達(dá)到患者所期待的“根治”的目的。究其原因，主要是很多蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，往往很難找到所有致病的原因，而且很多時(shí)候即使找到了也很難去避免，如環(huán)境的因素或日常飲食的因素等，更多的時(shí)候是防不勝防（比如各種肉食或魚類，因?yàn)槎际侨斯わ曫B(yǎng)的多，不同的產(chǎn)地用的飼料及藥物都不同，而其中有些飼料或藥物會引起有過敏體質(zhì)的人出現(xiàn)過敏）。一般來說，只要患者能夠注意到自己飲食起居、工作環(huán)境等方方面面的變化及這些變化與蕁麻疹發(fā)病間的關(guān)系，很多時(shí)候還是能找出致病的原因的，其中急性蕁麻疹的病因相對比較好找。
目前皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科有一些能幫助患者找出病因的檢查方法，如各種過敏原檢測方法（如皮膚的點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特意性IgE檢測等）、食物不耐受檢測、自體血清皮試等，但很多時(shí)候并不能將所有的致病原因準(zhǔn)確的檢測出來。其實(shí)，比較省錢又實(shí)用的方法是患者做日記，記錄每天藥物、食物、保健食品、飲食起居、工作環(huán)境等方面的詳細(xì)情況及每天蕁麻疹的狀況，一段時(shí)間后檢查，仔細(xì)分析蕁麻疹發(fā)作或加重時(shí)的情況，如果記錄的某些因素與蕁麻疹的發(fā)作或加重有明顯的相關(guān)性，則這些因素引起蕁麻疹的可能性最大，通過避免或消除這些因素往往能得到好的治療效果。
關(guān)于治療蕁麻疹的方法，賴維教授提到兩點(diǎn)。第一就是病因治療，即盡可能的找出致病原因并避免之；第二是針對病情的輕重急緩進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，危重者（如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、劇烈腹痛、胸悶等癥狀）可短期使用糖皮質(zhì)激素，不太嚴(yán)重者可予葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等靜脈注射或維丁膠性鈣、苯海拉明等肌肉注射，加上口服抗組胺藥（H1受體拮抗劑，即俗稱的抗過敏藥），普通的病人單獨(dú)口服抗組胺藥就可以了�？菇M胺藥的選擇要根據(jù)不同的情況來選擇，只要有效、副作用少的就是自己最適合的。慢性蕁麻疹是一個(gè)長期疾病，治療要有耐心。
編者結(jié)語：某些食物可誘發(fā)蕁麻疹，但是每個(gè)人不宜吃的食物是不同的，應(yīng)注意自我總結(jié)。蕁麻疹要及早去醫(yī)院治療，以免造成不良后果。希望這些知識對網(wǎng)友有幫助，也希望蕁麻疹患者早日康復(fù)。
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