牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱之為“白疕”,古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。西醫(yī)稱為銀屑病。
銀屑病的治療主要包括外用、系統(tǒng)和物理治療三大類。
外用藥治療 目前臨床上應(yīng)用較多的外用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、雛A酸(0.025%~0.1%維A酸脂和0.05%~0.1%他扎羅汀凝膠或乳劑)和維生素D,衍生物(卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏),其他一些傳統(tǒng)的制劑有2%~l0%的煤焦油、蒽林軟膏、硫磺水楊酸軟膏和l0%~l5%的喜樹堿,這些藥物臨床上雖然目前較少使用,但和皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合使用,即可增強(qiáng)療效,亦相對(duì)減少了藥物各自的使用劑量,從而避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。
系統(tǒng)治療 包括糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑和一些其他藥物。尋常型銀屑病不得使用糖皮質(zhì)激素,而對(duì)于非尋常型的紅皮病型,或膿皰型,或關(guān)節(jié)病型銀屑病在其他治療無效時(shí),可選用糖皮質(zhì)激素,但不應(yīng)作為常規(guī)治療,同時(shí)需逐漸減量。 免疫調(diào)節(jié)劑共有四大類:甲氨蝶呤類細(xì)胞毒性藥物、維甲酸類藥物、雷公藤和環(huán)孢菌素類免疫抑制劑。藥物長期使用均有一定的毒副作用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
其他藥物還包括中草藥、普魯卡因靜脈封閉等,常與其他治療聯(lián)合。
物理治療 主要是光療法,包括窄譜中波紫外線照射、光化學(xué)治療、煤焦油光療。激光療法,有脈沖染料激光、308nm準(zhǔn)分子激光等。中藥熏蒸或浴療常和口服中藥治療,或其他各種治療聯(lián)合應(yīng)用。腹膜透析、血液灌流聯(lián)合血液透析治療嚴(yán)重的,或合并腎損害的銀屑病,雖然有報(bào)道,但鑒于這一療法嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,故只能是不得以而為的治療,尚不能成為銀屑病的常規(guī)療法。
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