一些醫(yī)院的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測室近年來時而會接到來自血液科的報告，反映一些患白血病患者服用過或者長期服用一種叫做乙雙嗎啉的藥物�；颊叨鄟碜赃呥h(yuǎn)地區(qū)，多數(shù)到專治“牛皮癬”（醫(yī)學(xué)名：銀屑�。┑乃饺嗽\所接受過乙雙嗎啉治療。因該藥有誘發(fā)白血病的不良反應(yīng)，早在2002年國家已經(jīng)明令禁止該藥的生產(chǎn)與使用。究竟乙雙嗎啉為何物，請看——
乙雙嗎啉可致白血病
上個世紀(jì)70年代末，中國科學(xué)院上海藥物研究所、河南醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所、杭州醫(yī)藥工業(yè)研究所首次研制了新藥乙雙嗎啉，該藥及其衍生物乙亞胺于1982年作為治療銀屑病的新藥上市。該藥通過抑制人體皮膚細(xì)胞的異常分裂繁殖，從而達(dá)到治療銀屑病的目的。另外，臨床應(yīng)用報道，國內(nèi)自1982～1983年對12家醫(yī)院用乙雙嗎啉治療銀屑病的療效進(jìn)行評估。結(jié)果顯示，臨床基本痊愈率為46.6%，總有效率90.52%。因其短期療效好、價格低廉，在臨床迅速得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)有不少藥廠被批準(zhǔn)生產(chǎn)。但是自1985年以后，國內(nèi)外相繼出現(xiàn)了銀屑病患者應(yīng)用該兩種藥物之后誘發(fā)白血病的大量病例報道。
隨著研究的深入，有關(guān)專家逐漸認(rèn)識到，乙雙嗎啉作為免疫抑制劑能抑制DNA的合成，很容易誘發(fā)白血病，作為一種細(xì)胞毒藥物有著極強(qiáng)的致白血病作用。臨床使用中發(fā)現(xiàn)該藥在治療銀屑病時，除了對表皮細(xì)胞具有抑制作用外，對骨髓的造血細(xì)胞等也有抑制作用。另外常見的毒副作用為：白細(xì)胞減少、血小板下降和肝腎功能損害。該藥引發(fā)白血病的潛伏期為3個月到15年不等，因而其致病作用非常隱匿。患者一旦被確診為白血病，骨髓造血功能的喪失是永久的，不會因停止用藥而發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
銀屑病要整體治療
銀屑病，是一種病因不明且難治愈的以表皮過度增生為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。該病病程遷延，易于復(fù)發(fā)，對患者身體健康和精神影響甚大。臨床上講究整體治療，認(rèn)為單純的藥物治療弊大于利，應(yīng)在藥物治療的同時，給予患者有利于康復(fù)的行為干預(yù)，對減輕或減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，具有十分重要的意義。
健康干預(yù)應(yīng)從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、預(yù)防干預(yù)、生活干預(yù)等多方面著手。例如幫助患者克服心理壓力及負(fù)擔(dān);調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，避免吃辛辣刺激性食物;教育患者避免受到物理、化學(xué)、藥物等刺激;避免感冒、外傷、炎癥、精神等誘發(fā)因素;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及皮膚護(hù)理習(xí)慣等。
藥物治療有中藥治療及西藥治療，并分為外治法和內(nèi)治法。銀屑病進(jìn)行期多屬血熱型，常用的內(nèi)治中藥依次為生地、茯苓、紫草、丹皮、赤芍、白蘚皮、金銀花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹參、當(dāng)歸、梔子等;中成藥有復(fù)方青黛膠囊、一清膠囊、靛玉紅等;外治中藥可用玉黃膏等對銀屑病進(jìn)行期皮疹進(jìn)行安撫治療。
西藥治療要結(jié)合患者個體情況具體分析。常用的內(nèi)治西藥有抗生素（如青霉素）、維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、利阿唑等。用藥期間需要注意監(jiān)測各種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。外用西藥種類較多，主要有潤膚劑、角質(zhì)促成劑、焦油類制劑、蒽林、皮質(zhì)類固醇制劑、喜樹堿、維A酸類、維生素D衍生物、辣椒辣素、芥子氣軟膏、基因工程單克隆抗體等�？筛鶕�(jù)病情單獨(dú)使用，也可聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到延長療效減少不良反應(yīng)的目的�？傊�，銀屑病患者是不能自行選藥的，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受�？漆t(yī)生的藥物治療方案，再加上堅持長期健康干預(yù)治療，療效是十分理想的。
提示：如果銀屑病患者受到庸醫(yī)誤導(dǎo)，服用過或正在服用含乙雙嗎啉的藥物，不要過于恐慌，該藥誘發(fā)白血病是有一定比例的�；颊邞�(yīng)立即停止服用該藥，定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受肝腎功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，并接受正規(guī)的治療。
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