昨天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院宣布，在銀屑病研究領(lǐng)域獲得重要進(jìn)展：發(fā)現(xiàn)了銀屑病致病“元兇”——位于真皮內(nèi)的γδT淋巴細(xì)胞。
該研究由瑞金醫(yī)院皮膚科與美國路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫、腫瘤與生物醫(yī)學(xué)中心嚴(yán)俊教授的課題組合作，以瑞金醫(yī)院皮膚科青年醫(yī)師蔡怡華、沈小雁為第一和第二作者的論文“真皮γδT細(xì)胞是炎癥性皮膚病IL-17的主要產(chǎn)生細(xì)胞”發(fā)表在最新一期的《免疫》雜志（影響因子24.221）。
銀屑病，俗稱“牛皮癬”，已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其中膿皰型和紅皮病型等類型的病情嚴(yán)重，甚至危及生命；關(guān)節(jié)病型可引起關(guān)節(jié)畸形，是所有關(guān)節(jié)炎中致殘最嚴(yán)重的。根據(jù)最近一次小樣本統(tǒng)計(jì)，我國銀屑病發(fā)病率達(dá)1%。無奈的是，由于未能明確發(fā)病機(jī)制，全球?qū)︺y屑病尚無有效的治療手段，病人往往在癥狀緩解后復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時(shí)病情加重。
中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員、瑞金醫(yī)院皮膚科主任、該文通訊作者鄭捷教授介紹，他們的研究之所以引起國際醫(yī)學(xué)界的重視，是因?yàn)槭状巫C實(shí)了導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的白介素17（IL-17）并不是曾被長時(shí)期認(rèn)為的、來自于血循環(huán)中的Th17細(xì)胞，而是來自于真皮內(nèi)的γδT細(xì)胞，在白介素23（IL-23）的刺激下，大量產(chǎn)生導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的IL-17。這一研究結(jié)果不單對銀屑病，對其它器官疾病的病因?qū)W研究也有啟示。
研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，Toll樣受體的不同配體（各種病原體等）可在不同程度上協(xié)同IL-23，使γδT細(xì)胞產(chǎn)生更多的IL-17。由于與新頒的諾貝爾獎有關(guān)，“Toll樣受體”正日益受到人們的關(guān)注。它實(shí)為人體內(nèi)一種蛋白質(zhì)，在細(xì)菌入侵時(shí)，能快速激活人體的先天免疫反應(yīng)，啟動“人體健康防線”。瑞金醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)解釋，此次發(fā)現(xiàn)為深化研究銀屑病發(fā)病機(jī)理，尤其是鏈球菌等病原體感染時(shí)，如何引起天然免疫系統(tǒng)產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答，提供了很好的切入點(diǎn)。
對病人而言，該研究或?qū)⒂绊懼委煼椒�。由于有效治愈方�?ldquo;缺位”，國內(nèi)對銀屑病的治療處于“八仙過海、各顯神通”的狀態(tài)，建立一套有效控制病情的規(guī)范治療迫在眉睫。鄭捷介紹，該院長期堅(jiān)持“以針對皮膚治療為主、反對過多系統(tǒng)用藥”的主張治療銀屑病，已取得較好的臨床控制率。在國際醫(yī)學(xué)界，這項(xiàng)研究的深層意義還在于：或?yàn)榻窈箝_發(fā)有針對性的治療藥物提供了藥物作用的“靶點(diǎn)”。
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