藥疹是藥物不良反應(yīng)在皮膚上的表現(xiàn)，屬常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)形式。藥疹可以是皮膚單純的局部反應(yīng)，也可由變態(tài)反應(yīng)引起全身性的并發(fā)癥。徐雁指出，藥疹雖僅見(jiàn)于皮膚表面，但其實(shí)質(zhì)屬于藥品不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者可伴有肝臟、腎臟、血液、胃腸功能異常損害，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起死亡。臨床醫(yī)師和藥師對(duì)藥疹絕不可等閑視之。
各類藥疹癥狀表現(xiàn)：
臨床上常見(jiàn)的由藥物引起的皮疹類型有多種，一般分為輕型藥疹和重型藥疹。其中輕型藥疹有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、光感型藥疹。重型藥疹包括剝脫性皮炎型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、多型性紅斑型藥疹。徐雁對(duì)文獻(xiàn)資料總結(jié)分析后認(rèn)為，各型藥疹的臨床表現(xiàn)和引發(fā)藥疹的相關(guān)藥物各有不同，具體如下：
固定型藥疹 以前比較常見(jiàn)，但近年隨著磺胺類藥物在臨床使用的減少，該藥疹的發(fā)病率有所降低。特點(diǎn)是服藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天后在某部位先感覺(jué)皮膚瘙癢，繼而出現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重者紅斑中央出現(xiàn)水皰或大皰。皰壁一般松弛，可自發(fā)或摩擦破潰，形成糜爛或滲出性創(chuàng)面。該藥疹多見(jiàn)于口唇、口周、龜頭等皮膚黏膜交接處。藥疹一般為直徑2厘米的圓形暗紅斑。皮疹數(shù)目一般為1個(gè)至數(shù)個(gè)，超過(guò)10個(gè)的較少見(jiàn)。皮疹消退時(shí)間一般為1～2周。皮疹消退后初期可留有明顯的色素沉著，以后若再服用同一種藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物后，原患處會(huì)出現(xiàn)相同皮疹，但情況更為嚴(yán)重。引發(fā)固定型藥疹的常見(jiàn)藥物有青霉素類、磺胺類、苯妥英鈉、巴比妥類、四環(huán)素類、吩噻嗪類、奎寧、酚酞、吡唑酮類等。
麻疹樣或猩紅熱樣藥疹 為常見(jiàn)的藥疹。發(fā)病多突然，特點(diǎn)是全身出現(xiàn)對(duì)稱性泛發(fā)性紅斑，類似麻疹、風(fēng)疹和猩紅熱。皮疹在1～3天迅速遍布全身。麻疹樣紅斑為密集而均勻分布的米粒大小的紅色斑疹、斑丘疹，而猩紅熱樣紅斑為彌漫性潮紅斑，壓之褪色。大多數(shù)皮疹在1～3周內(nèi)消退，若不及時(shí)治療，則可向重型藥疹發(fā)展。引發(fā)麻疹樣或猩紅熱樣藥疹的常見(jiàn)藥物有青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、苯巴比妥。
濕疹型藥疹 皮損表現(xiàn)為大小不等的紅斑、丘疹、丘皰疹及水皰。發(fā)病部位以暴露部位多見(jiàn)，皮損常融合成片，泛發(fā)全身，可繼發(fā)糜爛、滲出、脫屑等。全身癥狀常較輕。病程持續(xù)1個(gè)月以上。引發(fā)濕疹型藥疹的常見(jiàn)藥物有青霉素類、磺胺類、新霉素、普魯卡因、卡那霉素、甲苯磺丁脲、鏈霉素、氯磺丙脲。
剝脫性皮炎型藥疹 也稱紅皮病，屬于重型藥疹。早期常為麻疹樣或猩紅熱樣藥疹，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)致病情進(jìn)一步加重或皮疹融合而致。表現(xiàn)為全身性彌漫性潮紅伴腫脹，皮膚有糜爛、滲液、結(jié)痂，繼之出現(xiàn)大片葉狀鱗屑，似表皮脫落，滲液有臭味，黏膜也可充血、水腫、糜爛等，部分患者可有肝、腎、腦等受損而發(fā)生黃疸、肝大、昏迷、蛋白尿等。皮疹消退時(shí)伴有脫屑，手、腳常呈現(xiàn)典型的套式脫皮。該藥疹病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重者常因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。引發(fā)剝脫性皮炎型藥疹的常見(jiàn)藥物有巴比妥類、長(zhǎng)效磺胺類、別嘌醇、青霉素類、苯妥英鈉、對(duì)氨基水楊酸鈉、氨苯砜、利福平、卡馬西平、異煙肼、含砷、汞的中藥制劑。
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