藥疹是藥物不良反應(yīng)在皮膚上的表現(xiàn),屬常見藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)形式。曾對藥疹進行過深入研究的首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科副主任藥師徐雁介紹說,藥疹可以是皮膚單純的局部反應(yīng),也可由變態(tài)反應(yīng)引起全身性的并發(fā)癥。徐雁指出,藥疹雖僅見于皮膚表面,但其實質(zhì)屬于藥品不良反應(yīng),嚴重的患者可伴有肝臟、腎臟、血液、胃腸功能異常損害,如不及時治療,可導致多種并發(fā)癥,引起死亡。臨床醫(yī)師和藥師對藥疹絕不可等閑視之。
藥疹發(fā)生機制分為兩類
藥疹的發(fā)病機制可分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩大類。
變態(tài)反應(yīng) 多數(shù)藥物引起的藥疹屬于此類反應(yīng),是由藥物或其代謝產(chǎn)物作為抗原或復(fù)合抗原引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。這種反應(yīng)與藥物的藥理作用無關(guān)?砂l(fā)生于常用劑量,也可發(fā)生于很小劑量。有些藥物如血清、疫苗及生物制品等大分子物質(zhì),本身可以作為全抗原引起變態(tài)反應(yīng),但更多藥物為小分子化合物屬于半抗原,需在體內(nèi)與大分子載體,如蛋白質(zhì)、多肽、多糖通過共價鍵結(jié)合后,成為完全抗原,才能有致敏作用。引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)除藥物或其代謝產(chǎn)物外,藥物中的賦形劑、藥物中的雜質(zhì),也可引起變態(tài)反應(yīng)。還有少數(shù)藥物,如氟喹諾酮類、吩噻嗪類、磺胺類可進入人體在光線誘導下轉(zhuǎn)變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)。
非變態(tài)反應(yīng) 能引起非變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥物相對較少。其可能的發(fā)病機制與藥物的藥理作用。藥物的毒性反應(yīng),藥物的蓄積作用及某些藥物代謝酶缺陷等有關(guān)。其引起的皮膚反應(yīng)的真正機制至今還不完全清楚,有時可能是不同機制聯(lián)合所致。
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