38歲的女干部溫某 ， 10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在性風(fēng)團(tuán)、紅斑 ，伴劇烈瘙癢 ，每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)瘙癢加重。經(jīng)西藥抗過(guò)敏治療可緩解或消退 ，但反復(fù)發(fā)作 ，每年數(shù)次 ，經(jīng)期常推遲 ，量少 ，色淡。曾到多家正規(guī)醫(yī)院就診 ，診斷為慢性蕁麻疹 ，使用多種中西藥治療效果不佳。
患者來(lái)診時(shí)全身呈散在紅斑、風(fēng)團(tuán) ，色鮮紅或蒼白 ，稍凸出正常皮膚 ，其間可見抓痕性皮損和色素沉著 ;面色蒼白 ，舌淡苔白 ，脈細(xì)無(wú)力。臨床診斷為風(fēng)疹 （慢性蕁麻疹 ，血虛型 ）。用中藥湯劑“過(guò)敏煎”加減治療 ：柴胡、防風(fēng)各 15克 ，五味子、烏梅 （打碎 ）各 9克 ，甘草 6克 ，當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠 （開水沖服 ）各 12克。每日一劑。服 3劑后 ，風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢明顯減輕 ，再服 3劑 ，風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢消失。再服 7劑鞏固療效 ，一個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常 ，隨訪 1年未見復(fù)發(fā)。
蕁麻疹俗稱“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疹塊” ，中醫(yī)稱其為“隱疹”和“風(fēng)疹”等 ，認(rèn)為其發(fā)生主要與風(fēng)邪有關(guān)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹是在多種因素的作用下 ，引起皮膚、黏膜、小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。有 15%～20%的人一生中至少發(fā)作過(guò)一次蕁麻疹。蕁麻疹有急、慢性之分 ，持續(xù) 1～ 3個(gè)月以上者稱為慢性蕁麻疹。由于病程遷延 ，久病必虛 ，虛則補(bǔ)之 ，因此治療上應(yīng)從補(bǔ)虛入手。
慢性蕁麻疹臨床可辨證分為氣虛型、血虛型、氣血兩虛型、陰虛型、陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型。氣虛型患者有不同程度的風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢癥狀 ，同時(shí)存在神疲肢倦、氣短懶言、自汗、舌淡脈虛無(wú)力等證候。血虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和面色無(wú)華、心悸失眠 ，女性有月經(jīng)量少、色淡 ，舌淡苔白等血虛證候。氣血兩虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和氣血兩虛證候。陰虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和形體消瘦、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛證候。陽(yáng)虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和形寒肢冷等陽(yáng)虛證候。陰陽(yáng)兩虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢并同時(shí)存在陽(yáng)虛證候。筆者采用中藥驗(yàn)方“過(guò)敏煎”共治療慢性蕁麻疹 38例。
38例中男 23例 ，女 15例 ;年齡最大 66歲 ，最小 14歲 ;病程最短 6個(gè)月 ，最長(zhǎng) 45年。全部病例均為經(jīng)常規(guī)抗過(guò)敏西藥 （抗組織胺類藥、激素、鈣劑及維生素等 ）治療而療效欠佳者。 38個(gè)病例均采用“過(guò)敏煎”隨證加減治療 ：氣虛型加北芪、黨參、白術(shù) ;血虛型加當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠 （用開水化服 ）;氣血兩虛型根據(jù)上述藥物酌情加減 ;陰虛型加麥冬、天門冬、石斛 ，大便秘結(jié)加大黃 （后下 ）;陽(yáng)虛型加杜仲、補(bǔ)骨脂、附子 （先煎 ）、鹿茸 （研末吞服 ）;陰陽(yáng)兩虛型根據(jù)上述藥物酌情加減。每天一劑 ，水煎服 ， 10天為一療程。治療期間禁食魚、蝦、蛋、牛肉和牛奶等。
治療標(biāo)準(zhǔn)：10天內(nèi)無(wú)風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢發(fā)生為痊愈 ;10天內(nèi)僅有 1～ 5個(gè)風(fēng)團(tuán) ，伴輕度瘙癢為顯效 ;10天內(nèi)風(fēng)團(tuán)無(wú)變化 ，但癥狀較治療前減輕為有效 ;10天內(nèi)無(wú)變化則判定無(wú)效。治療效果 ：痊愈 16例 ，顯效 10例 ，有效 8例 ，無(wú)效 3例 ，因療效不佳自行退出治療 1例。
“過(guò)敏煎”方中柴胡升舉陽(yáng)氣 ，防風(fēng)祛風(fēng)解表 ，五味子、烏梅斂氣 ，甘草補(bǔ)脾益氣 ，配以當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠補(bǔ)血養(yǎng)血 ，活血通絡(luò) ，符合“治風(fēng)先治血 ，血行風(fēng)自滅”之說(shuō)�，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí) ，柴胡有抑制組織胺和 5-羥色胺所致的血管通透性增高 ，出現(xiàn)水腫反應(yīng)的作用 ;防風(fēng)有解熱作用 ;五味子有抗膽堿和增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能作用 ;烏梅對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏及組織胺休克有對(duì)抗作用 ;甘草通過(guò)理化方式的沉淀、吸附與結(jié)合等機(jī)制 ，對(duì)過(guò)敏性物質(zhì)有降解作用和腎上腺皮質(zhì)激素樣作用 ，并有對(duì)抗乙酰膽堿和增強(qiáng)腎上腺素的強(qiáng)心作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) ，該方有減輕小鼠過(guò)敏性休克的作用。這種非特異性的脫敏作用 ，可能是由于非特異性刺激使小鼠產(chǎn)生更多的游離抗體 ，中和入侵體內(nèi)的過(guò)敏原 ，從而減少抗體和細(xì)胞表面的接觸機(jī)會(huì)而獲良效的。
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