一、一般治療 盡量通過詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，找出病因并去除之(如食物、感染和藥物等因素)。對(duì)慢性蕁麻疹患者，則應(yīng)盡力避免各種誘發(fā)加重因素。
二、各主要類型蕁麻疹的系統(tǒng)治療
(一)急性蕁麻疹
1.以皮疹、瘙癢為主者：
(1)抗組胺H1受體藥物口服。一般用1-2種，可選用氯苯那敏4～8mg或去氯羥嗪25mg，每日3次口服;或選用新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤)，5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情選擇其中1-2種。并可同時(shí)配合維生素C0.2g，每日3次口服。
(2)2~3歲以內(nèi)小兒多用0.2%苯拉海明糖漿，劑量每日1mg/kg，分3次口服，或氯苯那敏2mg，每日2～3次口服，或鹽酸西替利嗪滴劑(商品名仙特明滴劑)2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿(開瑞坦糖漿)2.5mg-5mg，每日1次口服。
(3)皮疹廣泛且癢著者，可同時(shí)給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg，即刻或每日1次肌內(nèi)注射。10%葡萄糖酸鈣10ml，即刻或每日1次靜脈注射，或50%葡萄糖液20～40ml內(nèi)加維生素C0.5g，即刻靜脈注射。
2.嚴(yán)重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態(tài)時(shí)：
(1)0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌內(nèi)注射。注意有心血管病的老人慎用。(2)地塞米松5mg，即刻肌內(nèi)注射或靜脈小壺給藥。
(3)同時(shí)開放靜脈，給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100～200mg及維生素C 2.0～3.0g，即刻靜脈滴注。
(4)應(yīng)予吸氧，密切觀察血壓等變化。
(5)如經(jīng)以上處理，喉頭水腫無好轉(zhuǎn)，必要時(shí)氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。
3.急性蕁麻疹伴有高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛、白細(xì)胞總數(shù)增高及分類核左移明顯者：
(1)應(yīng)注意查找感染病灶，警惕敗血癥發(fā)生。
(2)首先應(yīng)予有效抗生素治療。
(二)慢性蕁麻疹
1.H1受體拮抗劑 一般首選較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用的新一代H1受體拮抗劑，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤)，5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情選擇其中1種。也可聯(lián)合傳統(tǒng)H1受體拮抗劑應(yīng)用，如去氯羥嗪或羥嗪或賽庚啶或酮替芬等。
2.H1、H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用 H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg，每日2～3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥;雷尼替丁150mg，每日2次口服或法莫替丁20mg，每日1次口服。
3.三環(huán)類抗憂郁藥 如多塞平25mg，每日2～3次口服。對(duì)常規(guī)按抗組胺藥治療無效的患者可選用。
4.其他藥物治療
(1)桂益嗪25mg，每日3次口服(兒童2.5mg/kg·d)。
(2)氨茶堿0.1g，每日3次口服(同時(shí)選用1種H1受體拮抗劑合用)。
(3)利血平(有抗5-羥色胺作用)0.125mg，安絡(luò)血2.5mg，賽庚啶2mg，均每日3次口服，2周為1療程。
(4) 胎盤組織漿，2～4ml，隔日1次肌內(nèi)注射，10次為1療程。組胺球蛋白，2ml，每周2次皮下注射。也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復(fù)方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
(三)皮膚劃痕癥
用羥嗪及衍生物效果好，如羥嗪、去氯羥嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日3次或1次口服。注意要足量給藥，維持治療時(shí)間要長。另外，止血環(huán)酸、組胺球蛋白肌內(nèi)注射和全身紫外線照射對(duì)本病有一定療效。
(四)寒冷性蕁麻疹
1. 避免冷刺激，尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化，注意保暖，治療原發(fā)病。
2. 藥物治療：
(1)首選賽庚啶，2mg，每日3次口服。
(2)其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。
(3)近有人用氮他定，1mg，每日4次口服效果較好。
(4)配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。
3.冷脫敏治療
(五)蛋白胨性蕁麻疹
1.飲食宜清淡。
2.H1受體拮抗劑口服。
3.嚴(yán)重者應(yīng)給予容積性瀉藥，如50%硫酸鎂40ml，1次頓服導(dǎo)瀉。
(六)血管性水腫
1.H1受體拮抗劑口服。
2.伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道癥狀者，給予0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，皮下或肌內(nèi)注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。
3.6-氨基己酸，每日6.0～12.0g，分3～4次口服或止血芳酸0.25~0.5g，每日3次口服。
4.遺傳性血管性水腫治療：
(1)首選達(dá)那唑(Danazol，炔羥雄烯異惡唑)。開始計(jì)量600mg/d，以后逐漸減量為200～300mg/d。
(2)對(duì)達(dá)那唑無效或不能耐受者，可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。
(3)急性發(fā)作時(shí)即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內(nèi)注射及輸新鮮血漿補(bǔ)充C4等。
(七)膽堿能性蕁麻疹
1.目前首選甲喹吩嗪(商品名玻麗瑪朗)，5mg，每日2次口服。
2.也可選用羥嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達(dá)那唑。
3.其他抗膽堿藥，如山莨菪堿等也可選用。
三、局部治療 主要給予止癢劑，如爐甘石洗劑、薄荷酚液、復(fù)方樟腦醑等外搽。
四、中醫(yī)藥治療 風(fēng)寒證，方用桂皮麻黃湯加減;風(fēng)熱證，方用消風(fēng)散加減;胃腸濕熱證，方用平胃散合多皮飲加減;氣血虧損證，相當(dāng)慢性蕁麻疹。方用八珍湯加減。[
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