接觸性蕁麻疹根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。
但發(fā)生在原有手部濕疹病人時(shí)或與接觸性皮炎同時(shí)存在時(shí)，則蕁麻疹表現(xiàn)有時(shí)不突出，容易被忽視而漏診。
診斷時(shí)，首先要問(wèn)清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線索。皮膚試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用，對(duì)致病物常呈假陰性反應(yīng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應(yīng)，新疹塊的形成不能維持長(zhǎng)久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng)，必須在皮試后30～60分鐘內(nèi)觀察、判定。
常用的皮膚試驗(yàn)方法有：
a、開(kāi)放性斑試：一般在腕屈側(cè)正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀察一次。
b、20分鐘閉合斑貼試驗(yàn)：在腕部正常部位 ， 按常規(guī)斑貼試驗(yàn)方法進(jìn)行閉合斑貼試驗(yàn)，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當(dāng)時(shí)及10分鐘后觀察、判定。
c、皮膚劃痕試驗(yàn)：限于上述二種試驗(yàn)陰性時(shí)進(jìn)行。在正常皮膚處，劃破表皮后，涂上被試物，20分鐘及30～60分鐘，分別觀察2次，進(jìn)行判定。由于本病屬即刻型反應(yīng)，有時(shí)伴有全身癥狀，應(yīng)特別注意，防止由皮試發(fā)生休克樣反應(yīng)。應(yīng)以危險(xiǎn)性小的方法進(jìn)行為原則，因此只有在開(kāi)放性斑試及閉合性斑貼試驗(yàn)陰性診斷困難時(shí)，才進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)反應(yīng)，有紅斑及鳳團(tuán)形成者為陽(yáng)性。任何方法出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)均可診斷為接觸性蕁麻疹。其他檢查，如對(duì)原因物質(zhì)具有特異的IgE 抗體的測(cè)定、被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)等主要是為了證明由變應(yīng)性機(jī)理引起接觸性蕁麻疹時(shí)，而需要進(jìn)行的檢查。有手部濕疹時(shí)，由于接觸性蕁麻疹的致病物質(zhì)或其他致病物引起接觸性皮炎同時(shí)存在的情況下，進(jìn)行48小時(shí)閉合斑貼試驗(yàn)是必要的。
綜上所述接觸性蕁麻疹的診斷要點(diǎn)可歸納為以下幾點(diǎn)：
1、皮膚接觸致病物后，15～30分鐘內(nèi)在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹現(xiàn)象。
2、發(fā)病時(shí)的皮膚可以是正常的，也可有濕疹等皮疹。
3、皮膚試驗(yàn)時(shí)，速發(fā)型反應(yīng)呈陽(yáng)性，但是皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽(yáng)性，而開(kāi)放性斑試可呈陽(yáng)性，也可呈陰性。
4、通常的遲延型皮膚斑貼試驗(yàn)可呈陰性，也可呈陽(yáng)性。
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