某中年男性農(nóng)民，因胸前、后背及兩上肢發(fā)生皮炎，在當?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院就診后外用皮質(zhì)類固醇激素醋酸地塞米松溶液及皮炎平軟膏后，瘙癢減輕，皮疹消退。但出現(xiàn)了許多細小毛囊性丘疹及小膿皰，遂來我科就診，經(jīng)仔細詢問病史，并行皮損真菌檢查，確診為一例糠秕孢子菌毛囊炎，對癥治療一月后皮疹基本消退。
糠秕孢子菌毛囊炎是由糠秕馬拉色菌引起的真菌性毛囊皮膚病。近年來，由于皮質(zhì)類固醇激素及抗生素的不合理使用，本病發(fā)病有逐年增多趨勢�？凤躐R拉色菌是人體皮膚正常菌群之一，在促發(fā)因素作用下（如本文開頭患者使用皮質(zhì)類固醇激素醋酸地塞米松溶液，皮炎平軟膏）誘發(fā)，亦可在長期全身使用皮質(zhì)類固醇激素及抗生素的情況下誘發(fā)或加重，毛囊內(nèi)馬拉色菌大量繁殖。其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯變成游離脂肪酸，刺激毛囊口產(chǎn)生多量脫屑，引起毛囊導管堵塞�？凤蹑咦泳倪^度繁殖、皮脂的潴留、細胞碎片的積聚和游離脂肪酸的刺激，導致堵塞的毛囊擴張，繼而破裂，內(nèi)容物釋放入組織而產(chǎn)生炎癥。
糠秕孢子菌毛囊炎多見于30歲左右的中青年，患者皮膚多油膩，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如胸前、背上部，頸部、肩胛、前臂亦可發(fā)生。典型皮疹為圓形毛囊性小丘疹，直徑約2～4毫米，個別皮疹有細小鱗屑，伴有散在性毛囊性小膿皰，皮損廣泛，散在而對稱，互不融合。中青年患者常被誤診為尋常痤瘡。本病無自覺癥狀或偶有癢感，有灼熱、刺痛感，常伴抓痕，多汗及長期服用皮質(zhì)類固醇激素或廣譜抗生素的患者可誘發(fā)或加重本病。
由于本病侵犯毛囊，部位較深，故一般外用抗真菌藥治療效果較差。但含有滲透劑的外用抗真菌藥療效顯著，但易反復發(fā)作，需長期治療。常用復方間苯二酚搽劑，聯(lián)苯芐唑霜劑或溶液，環(huán)比酮胺軟膏，特比萘芬軟膏等可交替外用，亦可治療前先使用采樂洗劑，每天1次，在患部搽至發(fā)泡后，停留5分鐘，清水沖洗干凈后，再與上述外用藥聯(lián)合應用，有協(xié)同作用。亦可在醫(yī)生指導下服用抗真菌藥，如伊曲康唑，每日兩次，每次200毫克，連服1周，停3周，再服1周，亦可口服酮康唑，每日1次，每次200毫克，連服15～30天。值得一提的是口服抗真菌類藥治療，患者一定要先查肝腎功能，且需定期復查。肝、腎功能不全者禁用。
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