丹毒是由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎,但也可以由金黃色葡萄球菌引起。中醫(yī)稱為流火。
本病多見于小兒及老弱、營養(yǎng)不良、酒精中毒、低丙種球蛋白血癥患者。局部因素為腎性水腫或淋巴引流不暢,使易感性增強。直接原因常由于皮炎、膿皰病或皮膚癬菌病繼發(fā)感染引起,如耳及鼻前庭的感染病灶可引起顏面丹毒,足癬則常是小腿丹毒的主要原因。嬰兒好發(fā)于腹部,兒童多見于臉部及耳部。成人則以小腿部多見。B型鏈球菌感染皮膚后經(jīng)2~5天的潛伏期,突然寒戰(zhàn)發(fā)燒,高時可達40℃,伴頭痛、惡心、嘔吐等中毒癥狀。皮損起初為紅腫斑片,浸潤增厚,表面緊張光亮,境界清楚,并可向四周蔓延,可從一側(cè)頰部擴展到另一側(cè),或可在附近出現(xiàn)新的紅斑再與原病損相連。病情嚴重者在紅斑中間出現(xiàn)大皰或血皰。水腫程度視發(fā)病部位而不同,如眼眶部腫脹最明顯。蔓延速度則視感染之輕重,患者在抵抗力以及治療情況而不同。
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本病多因血分有熱,更兼火毒侵襲,或皮膚粘膜破損,邪毒乘隙而入,火熱邪毒郁于肌膚,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血壅遏而成。其中發(fā)于頭面者,多挾風(fēng)熱;發(fā)于胸脅者,多挾肝火;發(fā)于下肢者,多兼濕熱;發(fā)于新生兒者,則多由胎毒內(nèi)蘊,外邪引動而發(fā)。
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主癥:發(fā)病急速,皮膚紅腫熱痛,狀如云片,邊界分明是本病的特征。初期以寒戰(zhàn)、高熱、全身不適為主,并伴有頭痛、口渴、嘔吐和厭食等癥狀;繼則局部皮膚一片鮮紅,色赤如丹,邊界清楚,按之灼熱,邊緣略高于皮膚表面,并很快向四周蔓延,其患部皮膚中間由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅,可有小片表皮脫屑,或見大小不等黃色水泡,潰爛流水,疼痛作癢。如見壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐、痙厥,為邪毒內(nèi)攻之象,乃屬危急之候。
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