蟲咬皮炎常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的 兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為 多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中 央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱�；純憾嘤袆“W，以夜 間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留 暫時性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。
本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時丘疹 中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而 致繼發(fā)感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內(nèi)可見不同期的 皮疹。
按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現(xiàn)，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風(fēng)熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面 黃煩躁，或精神困倦，大便不調(diào)，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊(yùn)滯證。病程已久，皮疹反復(fù)發(fā)作，色紅而癢，口渴口 臭，時有腹痛，大便干結(jié)，夜間磨牙，食欲不 振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊(yùn)熱證。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。
蟲咬皮炎需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被 累及，損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。
蟲咬皮炎與蕁麻疹鑒 別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。
診斷要點(diǎn)：
(1)本病好發(fā)于嬰幼兒童 ，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。
(2)典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅硬，頂端常有皰，搔破后結(jié) 痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。
(3)好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴 有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。
(4)病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
(5)自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。
