濕疹麻煩之處在于,病因復(fù)雜,常是內(nèi)外多種因素互相作用的結(jié)果,誘因及加重原因太多,使人防不勝防;另外是瘙癢劇烈,患者常常不自覺地搔抓,用肥皂熱水燙洗,精神煩惱使病情加重,不易愈合;還有濕疹病程長、易反復(fù)發(fā)作,令人心煩意亂。
濕疹的內(nèi)因主要是患者的過敏體質(zhì),與遺傳有關(guān),可隨年齡、環(huán)境而改變。精神因素(如憂慮緊張、情緒激動、失眠、勞累等)、內(nèi)分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染病灶等與發(fā)病也有關(guān)系。另外外界因素如日光、寒冷、濕熱、干燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、動物皮毛、染料、人造纖維、某些食物(魚蝦、蛋等)均可能誘發(fā)或加重濕疹。
按發(fā)病過程,一般將濕疹分為急性、亞急性、慢性三個階段。三個階段可相互轉(zhuǎn)換,也可能只表現(xiàn)為一個階段。
急性濕疹發(fā)病一般較迅速,皮疹形態(tài)多樣,起初為水腫性紅斑,以后在其上出現(xiàn)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰,皰破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂,皮疹中央融合成片,周圍有散在小丘疹,境界不清,呈衛(wèi)星狀分布。皮疹多兩側(cè)對稱分布,以頭面、四肢及外陰好發(fā)。
亞急性濕疹可由急性期演變而來,皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,僅有少量丘皰疹、小水皰及糜爛,瘙癢較劇烈。
慢性濕疹多由急性或亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來,表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚,部分苔蘚樣變,可有抓痕、結(jié)痂、色素沉著。皮疹多局限,常見于手、足、小腿、肘窩、月國窩、外陰、肛門等處,多對稱分布。瘙癢劇烈,呈陣發(fā)性,遇熱或夜間較重。病程不定,易復(fù)發(fā),常經(jīng)久不愈。
濕疹的預(yù)防主要是詳細(xì)了解病史,進(jìn)行必要的檢查,盡量找出可能的病因或誘因,加以去除或避免,了解濕疹的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與防治方法,配合治療,保持皮膚清潔,避免外界刺激如搔抓、燙洗,肥皂擦洗,避免腥膻、辣、酒等刺激性飲食。
局部治療
1.急性期(無滲出階段)用爐甘石洗劑外用,每日2~3次,也可用3%硼酸溶液或生理鹽水做冷濕敷,待炎癥控制后改用皮質(zhì)類固醇激素外用,為避免含氟的高效激素長期外用而發(fā)生的副作用,近年新上市使用的0.1%17一丁酸氫化可的松霜(商品名Locoid,尤卓爾)、0.1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松,Eloson)外用,其作用強(qiáng)、療效好,而且副作用小。
2.急性期(滲出階段)常用的濕敷液有3%硼酸液、0.1%利凡諾液、1:20醋酸鋁液、1:5000~8000高錳酸鉀液、生理鹽水等。選擇其中一種做開放性冷濕敷,濕敷間歇期可用氧化鋅油外涂,減少皮損干燥不適。當(dāng)滲出減少后,可外用氧化鋅糊劑。
3.亞急性期可選用糊膏或霜劑,如糠餾油糊膏、黑豆餾油糊膏、氧化鋅糊膏或皮質(zhì)類固醇激素霜劑等。選擇其中一種,每日2~3次外涂。青黛散油(青黛50g、黃柏50g、石膏100g、滑石100g),研細(xì)末加麻油調(diào)勻外用,每日2~3次,有收斂、止癢作用。
4.慢性濕疹用軟膏劑型為宜,常用焦油類及皮質(zhì)激素制劑,前者如5%~10%黑豆餾油軟膏,煤焦油軟膏、糠餾油軟膏等,選其中一種外用,每日2~3次,皮質(zhì)激素制劑如膚輕松、去炎松、恩膚霜、鹵美他松霜(商品名適確得,Sicorten)、0.05%雙醋二氟松(商品名索康,Psorcon)等。皮損肥厚時用去炎松尿素霜外用,尿素增加激素滲透性而提高療效。此外,將皮質(zhì)激素溶入具有高滲透力的溶媒如二甲基亞砜(DMSO)也可提高療效。外用皮質(zhì)類固醇激素軟膏(霜)并加油紙或塑料薄膜封包,能成倍提高激素滲入皮內(nèi)而增強(qiáng)療效。但在炎熱多汗的氣候及多毛的部位不宜封包,否則易產(chǎn)生副作用,如感染。手部慢性濕疹,可先用溫水浸泡后搽藥或涂藥后加封包均可提高療效。還可用膚疾寧、皮炎靈硬膏等貼于小片皮損處。
- 上一篇:如何讓兒童遠(yuǎn)離外耳濕疹的困擾
- 下一篇:男性陰囊濕疹治療方法是什么