皮膚性疾病大發(fā)生都是由內(nèi)在和外在因素產(chǎn)生的。俗話說(shuō)病從口入也是這個(gè)道理。那么，怎樣看待濕疹，它的出現(xiàn)需要哪些條件？是我們需要考慮的因素，做個(gè)全面了解。學(xué)會(huì)基本診治措施，才不會(huì)遇見(jiàn)濕疹感到束手無(wú)措。
臨床表現(xiàn)
一、皮疹呈多形性，按皮損表現(xiàn)特點(diǎn)分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。
（一）急性濕疹 為多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，尚有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛，滲液，結(jié)痂。損害境界不清。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。
�。ǘ�亞急性濕疹 常因急性期損害處理不當(dāng)遷延而來(lái)，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結(jié)痂為主，兼有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
（三）慢性濕疹 多有急性、亞急性濕疹反復(fù)不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有鱗屑、抓痕和血痂，周?chē)⒃谏贁?shù)丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作。
二、皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見(jiàn)；皮疹往往對(duì)稱(chēng)性分布。
三、自覺(jué)瘙癢劇烈。
四、病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
五、常見(jiàn)特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門(mén)外生殖器濕疹、小腿濕疹等。
組織病理
急性期，表皮海綿水腫，棘層內(nèi)及角層下水皰，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。真皮淺層小血管擴(kuò)張、血管周?chē)p度以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。亞急性、慢性期表皮增厚，有角化不全、角化過(guò)度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長(zhǎng)。真皮淺層小血管周?chē)p度以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管數(shù)目增多，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和增生。
疾病治療
一般治療
�。ㄒ唬⿷�(yīng)盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等；作過(guò)敏原檢查，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)、特異性IgE抗體及斑貼過(guò)篩試驗(yàn)等，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。
�。ǘ┍M可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等；盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
（三）保持皮膚清潔，防止皮膚感染，避免過(guò)勞、保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。
局部治療
應(yīng)溫和、無(wú)刺激性，具體用藥視病期及皮損情況而定。
�。ㄒ唬�急性濕疹 無(wú)滲出時(shí)，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時(shí)酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜（商品名艾洛松）等，每日1-2次外用。有滲出時(shí)，首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷，每次30-60分鐘，每日2-4次濕敷或持續(xù)濕敷，濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
�。ǘ�亞急性濕疹 可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2-3次外用。
�。ㄈ�慢性濕疹 可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類(lèi)軟膏。
1.糖皮質(zhì)激素類(lèi) 多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏， 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏（商品名奧能皮膚膏）或復(fù)方鹵米松霜（商品名新適確得）、0.02丙酸氯倍他索霜（商品名恩膚霜）等，選擇其中1-2種，每日2-3次外用；15%氧化鋅軟膏，每日2-3次外用；焦油類(lèi)，如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚(yú)石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等，選擇其中1種，每日2-3次外用。也可選用非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗過(guò)敏外用制劑，如5%乙氧苯柳軟膏（商品名艾迪特）、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏，每日2-3次外用，2-4周為一個(gè)療程。
2.對(duì)肥厚頑固皮損，可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞砜溶液；也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
�。ㄋ模�濕疹繼發(fā)感染 如繼發(fā)細(xì)菌感染，除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外，可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹羅星軟膏（商品名百多邦）或2%夫西地酸乳膏（商品名立思�。┗�1%紅霉素軟膏等外用，每日2-3次；如繼發(fā)真菌感染，可聯(lián)合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑，如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復(fù)方康納樂(lè)乳膏等，可酌情選用。
�。ㄎ澹�糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射 用于小片肥厚而頑固性損害及錢(qián)幣形濕疹，如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液（商品名得寶松，1ml含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸鈉2mg）加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因，做損害內(nèi)或真皮淺層局部封閉注射，宜采用多點(diǎn)注射，用量根據(jù)皮損大小而定，醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次，后兩種藥每3-4周注射1次，共3-4次。應(yīng)注意局部皮膚萎縮等副作用發(fā)生。
系統(tǒng)治療
�。ㄒ唬�抗組胺類(lèi)藥物 傳統(tǒng)抗組胺藥多有中樞鎮(zhèn)靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服；去氯羥嗪，25mg，每日3次口服；賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，亦可選用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名優(yōu)澤），5mg，每日1次口服，氯雷他定（商品名開(kāi)瑞坦），10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯�。ㄉ唐访笾瘟郑咳�1次口服，可酌情選擇其中1-2種。對(duì)小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿，劑量每日1ml/kg，分3次口服；或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。
（二）非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣，10ml或硫代硫酸鈉，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次靜脈注射；或合用5%-10%葡萄糖液500ml內(nèi)加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注；也可用甘草酸二銨（商品名甘利欣）150mg或復(fù)方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
�。ㄈ�糖皮質(zhì)激素 能很快控制癥狀，但停藥易復(fù)發(fā)，故一般情況不主張應(yīng)用。
1．只有在急性濕疹嚴(yán)重，皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者，采用其他治療無(wú)效而又無(wú)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥時(shí)可酌情選用，如成人用潑尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或靜脈小壺給藥，待病情緩解后逐漸減量至完全停藥；也可用倍他米松注射液，每次1ml肌內(nèi)注射，每3-4周注射1次，視病情注射2-3次。
2．注意不宜減、停藥過(guò)快，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象使病情反復(fù)。
�。ㄋ模├坠僦苿� 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。
四、中醫(yī)藥治療
（一）急性濕疹多濕熱并盛，治宜清熱祛濕，方用龍膽瀉肝湯加減；亞急性濕疹多脾虛濕盛，治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減；慢性濕疹多血虛風(fēng)燥，治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚，方用四物消風(fēng)散加減。
（二）中藥外用 急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液，或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼后濕敷；亞急性濕疹外用青黛散加香油調(diào)成糊狀敷于患處；慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。
以上是我為大家介紹的關(guān)于濕疹治療的幾種方案。通過(guò)了解，我們都發(fā)現(xiàn)一種病的根治有多種治療方法，選擇哪一種治療手段是我們的自由選擇權(quán)利。通過(guò)對(duì)濕疹的臨床表現(xiàn)我們自己也學(xué)會(huì)初步判斷、診斷。為我們帶來(lái)了方便。
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