水痘原因是什么
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。
病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個(gè)血清型，可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖，產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變，細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。
水痘常見癥狀表現(xiàn)
�、贊摲诙酁�14一16日。②前驅(qū)癥狀：在第一批皮疹開始出現(xiàn)之前約24—36小時(shí)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，伴有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適、食欲缺乏、咳嗽等癥狀。幼兒一般沒有明顯的前驅(qū)期。10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期但癥狀輕輕，成人前驅(qū)期癥狀常較重。③皮疹部位：先發(fā)于軀干，逐漸波及頭面部及四肢，呈向心性分布。④皮疹特點(diǎn)及演變：初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，皰液清晰，3～5日后皰疹呈臍樣凹陷，皰壁薄而易破，瘙癢。再過數(shù)日水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈瘢痕，皮疹相繼分批出現(xiàn)，故同時(shí)見到各階段皮損。重癥者可有大皰型、出血型和壞疽型�？谇�、眼結(jié)合膜、咽部及外陰部等黏膜常受累。⑤伴淋巴結(jié)腫大，病程約2周。
�。�1）普通型：急性起病，至皮疹出現(xiàn)時(shí)仍伴有不同程度的全身癥狀，皮疹愈多者全身癥狀愈重，但大多較出疹前輕。發(fā)熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。水痘皮疹一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，呈向心性分布，以軀干胸背、發(fā)際鞍多，四肢面部較少，手掌足底偶見，鼻、咽、口腔、外陰等黏膜亦可發(fā)疹。
�。�2）進(jìn)行性播散型水痘：由于各種原因?qū)е旅庖吖δ艿拖碌幕颊�，感染VZV后易于發(fā)展為進(jìn)行性播散型水痘�？梢娪诎籽�、淋巴瘤等惡性腫瘤患者，長(zhǎng)期應(yīng)用各種抗腫瘤藥物、腎上腺皮質(zhì)激素的患者。
�。�3）原發(fā)性水痘肺炎：多見于成人、年長(zhǎng)兒及新生兒和免疫缺陷病例，但在幼兒少見。病情輕重不一，輕者無明顯癥狀，重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯，或有少量干、濕啰音及哮鳴;自細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，x線胸片可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影，肺門及肺底處較顯著。肺炎常隨皮疹消退而好轉(zhuǎn)。少數(shù)重癥水痘肺炎臨床癥狀消失后。x線陰影仍可持續(xù)存在2—3月。
（4）水痘腦炎 ：較少見，發(fā)生率《1‰。罹患者一般為5—7歲患兒，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為在出疹后3—8日發(fā)生腦炎癥狀，亦有少數(shù)見于出疹前2周至出疹后3周�！ 。�5）妊娠期水痘：妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
水痘的治療方法
1.西醫(yī)藥治療
�。�1）對(duì)癥處理：退熱，參見“感冒”節(jié)。
�。�2）抗病毒治療：阿糖腺苷l(shuí)Omg/kg/日，1次靜滴，連用5日。無環(huán)鳥苷15-20mg/kg/日，分2—3次靜滴，連續(xù)5日。
2.中醫(yī)藥治療
�。�1）邪郁衛(wèi)氣：皰疹稀疏，漿液透明，紅暈色鮮，徽癢不痛，伴發(fā)熱，流涕，舌尖紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治法：解表疏風(fēng)，透疹除濕。
方藥：金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石（包煎）10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼術(shù)10克、炙甘草3克。
中成藥：抗病毒口服液1-2支/飲，每日2-3次。銀黃口服液，每次1—2支，每日2~3次。
�。�1）氣營(yíng)兩燔：皰疹稠密，紅暈色深，皰漿渾濁，高熱，煩渴，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱瀉火解毒。
方藥：黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當(dāng)歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。
水痘的預(yù)防方法
水痘的傳染性很強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)患病的孩子應(yīng)立即隔離，直至皰疹全部結(jié)痂脫落。
水痘流行期間，未患過水痘的孩子應(yīng)少去公共場(chǎng)所。接觸患水痘的孩子后;應(yīng)在家隔離觀察3周。
患了水痘的孩子，在家里應(yīng)該完全避免與帶有化膿菌的人接觸。經(jīng)常剪指甲，把手洗凈，每日換洗襯衣和襯褲。
被患者呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服及用具，應(yīng)利用曝曬、煮沸、紫外線照射等方法消毒。
室內(nèi)空氣要流通，注意避風(fēng)寒，防止復(fù)感外邪。
不要搔破皮膚，以防繼發(fā)感染，可用濃度為2%的龍膽紫液外涂。
患病的孩子禁用激素，正在應(yīng)用激素的患病的孩子應(yīng)立即停止使用或減量。
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