水痘是一種由水痘病毒引起的小兒最常見的傳染病。以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。病毒存在于苞疹的苞漿內(nèi)、血液和咽分泌物中，經(jīng)呼吸道飛沫傳染，另一種則接觸傳染，接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。水痘是冬春季節(jié)的流行傳染病，患者多是1～6歲的小兒。若中老年人感染病發(fā)則為帶狀皰疹即俗話“蛇纏腰”。水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹過濾性病毒，潛伏期為7至21天，病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中先在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。起病時可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、食欲欠佳等現(xiàn)象，經(jīng)過數(shù)小時至1天，皮膚上出現(xiàn)皮疹。皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分布。開始出的為紅色斑丘疹。經(jīng)1～2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3～4天泡疹干縮結(jié)癡，1～3周癡皮脫落。短期內(nèi)留橢圓形淺疤，會再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過程。因皮疹是陸續(xù)出現(xiàn)的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復(fù)后不會留有疤痕。先天性水痘，發(fā)生在出生后5-10日內(nèi)，是由于母親在妊娠末期患水痘，通過胎盤屏障侵襲胎兒，病情常較嚴(yán)重，病死率可達(dá)20%。最嚴(yán)重的是水痘腦炎，不過發(fā)病率低，存活者15%，有永久性后遺癥，如癲癇、癡呆等。還有原發(fā)性水痘肺炎，多發(fā)生出疹后2-6日，癥狀嚴(yán)重。
一般只能對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。此病重在預(yù)防，隔離患兒至全部皮疹結(jié)痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，另外可接種水痘疫苗，接觸水痘后3日內(nèi)接種仍然有效，即接觸后可在3日內(nèi)肌注水痘一帶狀苞疹免疫球蛋白2-5毫升。1次患病后可獲終生免疫。
在家庭護(hù)理方面應(yīng)注意：
1. 患了水痘的病兒一經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能順利恢復(fù)，但它的傳染性很強(qiáng)，盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。
2. 發(fā)燒期間，不要服用退燒藥，因會產(chǎn)生并發(fā)癥，容易引起腦炎。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息，給予易消化食物和充足水分。
3. 溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。飲食清淡，不吃易發(fā)物，如：牛肉、魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等。
4. 謹(jǐn)防病兒用手抓破痘疹，特別是面部的痘疹，以免化膿感染，留下疤痕。要避免病兒用手揉眼，從而感染眼睛，形成角膜炎，以致留下疤痕，影響視力。故要剪短孩子的指甲，保持手的清潔并戴上手套。
5. 病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。
6. 個別水痘病兒可并發(fā)肺炎、腦炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，這種情況極其嚴(yán)重，應(yīng)及時找醫(yī)生診治。
在護(hù)理過程中應(yīng)注意有的家長錯誤地認(rèn)為水痘出的越多越好，故一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣導(dǎo)致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。除非在出痘的一兩天內(nèi)，痘不出反而內(nèi)陷，導(dǎo)致內(nèi)臟受損，在這種情況下，就應(yīng)緊急就醫(yī)，不可耽擱。在平時應(yīng)注重鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，在流行期間，應(yīng)少去易感區(qū)，避免接觸感染源。
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