水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。
診斷要點
1、病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
2、發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留疤痕。
3、白細胞計數正�；蛏缘�，淋巴細胞相對增高。
西醫(yī)治療
水痘為良性自限性疾病�；疾『髴綦x患兒，注意護理，預防并發(fā)癥，發(fā)熱可臥床休息，口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。病情嚴重者及有并發(fā)癥者以及2～12歲兒童，早期用阿昔洛韋20mg/(kg·d)，可減輕病情，促使皮疹很快結痂，縮短病程。青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次，5次/d，5～7天;伐昔洛韋(萬乃洛韋)300mg，2次/d，7天;或噴昔洛韋50mg，每8h 1次，7天。對阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/(kg·d)靜脈點滴，每8h 1次，直至治愈。對重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘，亦可早期靜脈滴阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、干擾素等。
局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜，有繼發(fā)感染者外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(皰疹凈)眼藥水或利巴韋林(病毒唑)眼藥水點眼。
中醫(yī)治療
一、辨證論治：
1、風毒犯表
證：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，偶有噴嚏及咳嗽，疹色淡紅而潤，皰漿清亮，點粒稀疏，軀干為多，二便如常，舌苔薄白，脈浮數或略數。
治法：疏風清熱解毒。
方藥：銀翹散加滑石、萆薢。
2、熱毒蘊結肌膚
證：壯熱煩躁，口渴欲飲，面赤唇紅，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色紅赤或紫暗，皰漿較混，根盤紅暈顯著，口、眼等處亦見疙疹或潰瘍，舌苔黃糙而干，脈滑數。
治法：清營解毒。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
3、風熱濕阻
治法：疏風清熱，解毒除濕。
方藥：桑菊飲加減：桑葉10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板藍根30g，銀花10g，連翹6g，苡仁10g，車前子(包)10g，蘆根10g。水煎，每日1劑，分2次服。
4、血熱毒盛
治法：涼血清熱解毒。
方藥：黃連解毒湯合清營湯：黃連6g，黃芩6g，黃柏5g，梔子5g，生地10g，玄參4g，竹葉10g，銀花10g，連翹10g，丹參6g，麥冬6g。水煎，每日1劑，分2次服
二、外治法
1、三黃擦劑外用，每日3次。
2、糜爛化膿者用青黛膏，外用每日3次。
3、口腔粘膜潰爛者用青吹口散外吹，每日3次。
4、如意金黃散30g，化毒散1.5g，百部酒100g�；靹蛲馔浚咳�3次。
三、單方驗方
(1)銀花20g，甘草3g，水煎服，1劑/日。
(2)野菊花15g，路邊菊15g，金沙蕨30g，水煎服，1劑/日。
(3)苦參3g，浮萍15g，芒硝30g，煎水外洗，2次/日。
(4)口服中藥銀花、連翹、板藍根能起到清熱解毒作用，改善病情。
水痘患兒的護理
孩子一旦確診患了水痘，應立即在家隔離直至全部水痘結痂。對于一般的水痘患兒，雖然可以不用藥物治療，但精心護理卻是少不了的。護理不當，容易發(fā)生膿皰瘡等繼發(fā)細菌感染，致使病情加重，影響愈后。
即使患兒沒有明顯不適，也要讓患兒多休息，若有發(fā)熱，更要臥床休息，多喝開水和果汁。注意居室一定要通風，患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適，這樣不易刮損患兒皮膚，引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚，以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發(fā)癢，引起患兒搔撓，導致皮疹破損，容易繼發(fā)細菌感染。
保持患兒雙手清潔，剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套)，以免患兒因瘙癢難耐，抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損，可涂l%的紫藥水。一旦發(fā)現皮疹化膿，應選擇含有抗生素的軟膏涂抹，同時最好請醫(yī)生指導治療，切忌使用膚輕松、皮炎平等含有皮質激素的軟膏，以免造成水痘的復發(fā)和散播。
另外，需要特別注意的是，水痘患兒即使發(fā)燒，也不要服用阿司匹林退燒，以免引起瑞氏綜合征。如發(fā)現患兒高熱不退、咳嗽，或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等，應考慮可能發(fā)生肺炎、腦炎等并發(fā)癥，此時應立即就醫(yī)，不可有一刻的延誤。
水痘的預防
1、加強水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。
2、冬春季節(jié)學校的教室要經常開窗通風，保持環(huán)境整潔，空氣流通;勤洗手，勤曬太陽、衣服和被褥，做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣;流行季節(jié)不外出串門，不去人口密集的公共場所。
3、學校每天晨檢，發(fā)現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂干燥后方能復學(自發(fā)病起21天左右)。 一定要嚴格隔離患病的學生，否則容易傳染給班上其他孩子。
4、對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率9 5%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。
