肖老師一大早就帶著他上學(xué)前班的小外甥女萍萍在診室門口等我上班。
“大夫，萍萍的水痘已經(jīng)好了，但是，我這兩天左邊的胸背部突然像針扎一樣痛，痛的地方好像還長出了一堆堆的水皰，校醫(yī)說我是得了帶狀皰疹，還說可能是萍萍傳染給我的呢。”肖老師見了我就像竹筒倒豆子似的說個(gè)不停，“萍萍得的是水痘，我得的是帶狀皰疹，怎么會是萍萍傳染給我的呢？”
我叫肖老師解開衣服，仔細(xì)看了一下他的前胸和后背上的疼痛部位，確實(shí)是長出了一堆堆的小水皰，像一條帶子一樣纏繞在他的左側(cè)胸背部，而且只出在左側(cè)這半邊胸背部，前后都不超過身體的中線。根據(jù)我當(dāng)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，這種常見病不需要什么別的檢查，確診是蠻有把握的。
于是，我告訴肖老師，他得的就是帶狀皰疹，而引起水痘和帶狀皰疹的病原體是同一種病毒，也就是說同一種病毒能引起兩種不同的皮膚病變。可以說，水痘和帶狀皰疹是皮膚病中的一對“親兄弟”。我告訴他：“你的病由萍萍傳染的可能性不大，因?yàn)槌扇说膸畎捳畲蠖鄶?shù)屬于自身已有的病毒復(fù)發(fā)。”
接著，我給他詳細(xì)解釋了有關(guān)水痘和帶狀皰疹之間的關(guān)系。
水痘和帶狀皰疹都是常見病，但對這兩種病之間“親密無間”的“血緣”關(guān)系，不少人是很陌生的。經(jīng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)家反復(fù)研究發(fā)現(xiàn)，引起水痘和帶狀皰疹的病毒，不論在外觀形態(tài)、結(jié)構(gòu)組成和致病能力等多個(gè)方面都是很相似的。經(jīng)過多次臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，二者確實(shí)是同出于一個(gè)“母體”的“親兄弟”。所以，這種病毒亦命名為水痘—帶狀皰疹病毒。只不過這種病毒感染人體的先后時(shí)間不同，所以引起了兩種不同的皮膚病變，即原發(fā)感染引起水痘，繼發(fā)感染發(fā)生帶狀皰疹。
水痘—帶狀皰疹病毒原發(fā)感染，大多是發(fā)生在兒童時(shí)期，所引起的疾病就是水痘。水痘最多見于冬春兩季�；純捍蠖嘞瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠不適及干咳、厭食等如同感冒樣的前期癥狀，２４小時(shí)后出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出在軀干部位，逐漸蔓延到頭面部和四肢的近端。而四肢的遠(yuǎn)端和手掌腳底部位則很少見到，有“向心性分布”和成對排列的特點(diǎn)。初起時(shí)為紅色針頭大小的斑疹，并迅速變成丘皰疹，幾小時(shí)后又變成綠豆大小的水皰。皰疹淺表壁薄，晶瑩清澈透亮，如同水珠滴在皮膚上一樣，皰疹周圍大多繞有一圈紅暈。皰疹在幾小時(shí)后由清亮變混濁，并從中心開始干涸，中央出現(xiàn)一個(gè)凹坑。水痘的皮疹常分批出現(xiàn)，能夠在同一個(gè)部位看到先后不同時(shí)期出現(xiàn)的丘疹、水皰和結(jié)痂，所以又叫“三代同堂”。
水痘—帶狀皰疹病毒是經(jīng)過呼吸道侵入人體的，兒童時(shí)期感染此病毒后可產(chǎn)生有免疫作用的抗體，但這種免疫力往往比較弱，不能有效地徹底清除病毒。所以人體在兒童時(shí)期只好與此病毒長期“和平共處”。水痘—帶狀皰疹就像蛇冬眠那樣在人體脊髓的后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，悄悄地潛伏了下來。一旦有什么風(fēng)吹草動，例如在人體過度疲勞、抵抗力下降、受感染或發(fā)熱、外傷、應(yīng)用免疫抑制劑或發(fā)生惡性腫瘤等誘因下，此病毒即乘機(jī)復(fù)活而沿著皮膚的神經(jīng)分支部位鉆出來，引起人體的再發(fā)感染，于是，就發(fā)生了帶狀皰疹。肖老師極有可能是這種情況。
帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，好發(fā)于胸背、腰腹部和頭面部，在皰疹出現(xiàn)以前先有幾天的局部神經(jīng)痛和皮膚感覺過敏現(xiàn)象，有些疼痛很嚴(yán)重。帶狀皰疹長在皮膚上的水皰大多都是單側(cè)分布，不超過人體的前后正中線，并像帶子一樣排列，皰疹大多為一堆堆亮晶晶的小水皰。皮膚燒灼樣痛是最主要的癥狀，其疼痛的性質(zhì)和程度大多與年齡成正比例，即年齡越大，疼痛越劇烈，年老體弱的患者在皰疹完全消失后，有時(shí)還要遺留好長一段時(shí)間的皮膚神經(jīng)痛。
患了帶狀皰疹后應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。在無皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥的情況下，早期應(yīng)用此類藥物，可以對抗病毒對神經(jīng)纖維和神經(jīng)細(xì)胞的毒性破壞作用。患者應(yīng)避免接觸兒童，以免使未患過水痘的兒童發(fā)生水痘。水痘的傳染性很強(qiáng)，其病毒存在于患兒的呼吸道分泌物、皮損水皰的液體和血液，可以經(jīng)過飛沫或直接接觸水痘的皰液而傳染。出水痘的兒童應(yīng)在家中隔離治療，以免造成病毒播散，引起水痘流行。
“那帶狀皰疹還能治好嗎？”肖老師問道。
“帶狀皰疹是一種自限性皮膚病，也就是說有些癥狀輕的不用藥物治療，它也會自己好的，而且是終身免疫，以后不再復(fù)發(fā)。況且現(xiàn)在又有阿昔洛韋等藥，像你這樣的年輕人用上一周的內(nèi)服藥和外用藥，很快就會好的，一般是不會留下什么后遺癥的。”我說。
肖老師滿腹疑團(tuán)頓消，拿著處方高高興興地取藥去了。
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