據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國廣東、福建沿海一帶腳癬發(fā)病率高達(dá)50%以上，特殊工種人群（如穿膠鞋作業(yè)者）患病率可達(dá)80%以上。腳癬一般分為水皰型、間擦型和角化型。其發(fā)病伊始往往以水皰為主要皮膚損害，故水皰型最為常見。因而不少人一見腳上出水皰并伴有瘙癢，就自認(rèn)為是腳氣，隨便到藥店買來腳氣水、腳氣膏等外搽，甚至有些醫(yī)生也草率地作出“腳癬”診斷，以致愈治愈重，連行走都很困難。河南省中醫(yī)院皮膚性病科劉愛民
原來，除腳癬以外，在腳上表現(xiàn)為水皰、瘙癢等癥狀的還有多種皮膚病，如濕疹、汗皰疹、癬菌疹、接觸性皮炎等。腳癬由真菌導(dǎo)致，需要抗真菌治療，而濕疹等皮膚病則系變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）引起，二者發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理均不相同，治療也大相徑庭。一旦用錯(cuò)藥物，輕則無效，重則適得其反，癥狀加重，小病變大，影響工作和生活。那么，如何區(qū)分腳癬和濕疹等疾病呢？
一般情況下，每種皮膚病的皮膚損害都有其特征性，如同每個(gè)人的長(zhǎng)相，完全相同者很少。只要仔細(xì)觀察或作必要的檢查，是完全可以區(qū)別開的。
腳癬系真菌感染引起，具有傳染性，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳），數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后才感染另一只腳。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見于三、四趾間，足底亦可出現(xiàn)，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。腳癬的皮膚損害有一特點(diǎn)，即邊界清楚，可逐漸向外擴(kuò)展，但決不會(huì)是彌漫性邊界不清楚的。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰等。治療可根據(jù)皮損選擇外用藥，如系單純水皰，可外搽復(fù)方土槿皮酊、復(fù)方水楊酸酊、達(dá)克寧、聯(lián)苯芐唑霜、克霉唑霜等。如有輕度糜爛，可先用達(dá)克寧等霜?jiǎng)┩獠�，待糜爛愈合后加用復(fù)方土槿皮酊等具剝脫性藥物；如糜爛明顯，滲液較多，宜用10%苦參或黃柏溶液，或3～4%硼酸溶液、0.1%雷夫諾爾、1/5000高錳酸鉀溶液浸泡。合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰者，加用抗生素外用制劑。
足部濕疹系過敏反應(yīng)，過敏原往往不易查清。其發(fā)病常雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)皮損，呈對(duì)稱性，與腳癬不同。水皰邊界不清，可見于足底、趾腹、趾間、趾背、足背等。治療當(dāng)用皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)Ⅳ鷦�、洗劑等，如膚樂、氟輕松、皮炎平、地塞米松氮酮洗劑等；糜爛、滲液，10%苦參、黃柏溶液浸泡；皮損嚴(yán)重者，可口服撲爾敏、仙特敏等抗過敏藥以及維生素C等，必要時(shí)口服強(qiáng)的松等。對(duì)于可能合并真菌感染者，宜選用派瑞松、復(fù)方康納樂霜等抗過敏、抗炎、抗細(xì)菌的復(fù)合制劑。值得提出的是，筆者在臨床遇到不少貌似腳癬而實(shí)際是濕疹的患者，這些患者大多看過幾家醫(yī)院或用過幾種抗真菌藥物，但療效不佳或無效或愈治愈重，甚至水皰累累，行走困難。經(jīng)作真菌直接鏡檢（取局部皮屑，加一滴10%氫氧化鉀溶液使溶解，然后在顯微鏡下觀察，陽性者可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子）均未發(fā)現(xiàn)真菌而更改診斷為“足部濕疹”，采用治療濕疹的方法治療，很快痊愈。其原因就是醫(yī)生未認(rèn)真檢查或未作必要的真菌檢查而誤診誤治。
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