過(guò)敏性紫癜六大類型
過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病,也稱為毛細(xì)血管中毒癥.中醫(yī)統(tǒng)稱為肌衄,也屬于斑癥的范疇.致病因素種類甚廣，一般由于:感染、食物、藥物及寄生蟲等引起.臨床表現(xiàn)為皮膚紫點(diǎn)或成片,初期兩腿較多見(jiàn),逐步遍及全身并伴有關(guān)節(jié)痛、腿痛、腹痛及腎臟損害、血尿、蛋白尿、尿潛血、黑便等.
根據(jù)臨床表現(xiàn)可簡(jiǎn)單分為六個(gè)類型:
1.單純型:下肢出現(xiàn)不規(guī)則形小紅點(diǎn),逐漸遍及全身,不疼不癢.
2.關(guān)節(jié)型(腿痛型):除皮膚表現(xiàn)外約1/3或1/2的患者出現(xiàn)膝踝腕關(guān)節(jié)腫痛,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,不能行走，亦可轉(zhuǎn)化為股骨頭壞死.
3.腹型:除皮膚表現(xiàn)外,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,可伴有惡心、腹瀉、便血.
4.腎型:除皮膚表現(xiàn)外伴有尿潛血、尿蛋白、管型尿.一般在發(fā)病后2-4周甚至二個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥.
5.少見(jiàn)類型:皮膚游走性包快，疼痛消失快、肝功能異常、心臟并發(fā)癥及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn).
6.變態(tài)性過(guò)敏性紫癜:由單純型久治不愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槿砥鸫竽撆轄?渾身疼痛,下肢疼痛更為嚴(yán)重.
過(guò)敏性紫癜的危害:
隨著以上類型病變的累積及整個(gè)腎臟的損害，可發(fā)展為慢性腎炎，腎病綜合癥，最終導(dǎo)致尿毒癥，還可以使視神經(jīng)萎縮造成虹膜炎，結(jié)膜，視網(wǎng)膜出血，最終導(dǎo)致失明。另外關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，伴有紅腫和活動(dòng)障礙，最終導(dǎo)致股骨頭壞死。
過(guò)敏性紫癜的治療
慎用易引起過(guò)敏的藥物和食物，加強(qiáng)體育鍛煉，防止上呼吸道感染和病毒感染，注意保暖避免寒冷刺激，避免勞累。此外，過(guò)敏性紫癜治療最好能夠遵循以下原則：
一、去除病因：尋找并清除過(guò)敏原很重要。
二、一般治療：
�、倏棺儜B(tài)反應(yīng)藥物：撲爾敏4mg每日三次口服；苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10%葡萄糖酸鈣0ml靜注，每日一次。
�、诰S生素C：可增加毛細(xì)血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20-40mg、口服每日二次；維生素C2-3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。
�、壑寡帲喊步j(luò)血。止血敏。
三、腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)地松30-40mg，每日一次口服，嚴(yán)重者可用氫化考地松100-200mg或氟米松10-20mg 每日靜脈滴注，連續(xù)3-5天，病情轉(zhuǎn)后改口服。
四、免疫抑制劑：對(duì)腎炎或并發(fā)膜性、增殖性腎炎，單用激素療效不佳者，可采用環(huán)磷酰胺2-3mg/kg/d靜注，或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服，但應(yīng)注意血象及其它副反應(yīng)。潘生丁亦可減少蛋白尿。
99藥劑師溫馨提示很多患者會(huì)選擇使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，因其帶來(lái)的副作用較大，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。
