眼下正值秋冬季節(jié)，過敏科門診來看皮膚病的患者明顯多了起來。在秋冬季，什么皮膚病更多見，增多的原因又是什么?應(yīng)對上述情況應(yīng)該如何處理?浙二醫(yī)院過敏科韓冰醫(yī)生在這里列舉3種在秋冬季高發(fā)過敏性皮膚病，并簡要介紹預(yù)防疾病的知識。
一、皮膚瘙癢癥：顧名思義，這是個瘙癢性的皮膚病。大家可能會納悶：很多皮膚病都會瘙癢，那這個疾病是不是涵蓋了所有的瘙癢性皮膚病?答案是否定的。皮膚瘙癢癥在皮膚病學指的是沒有原發(fā)疹，僅有瘙癢的皮膚疾病。通俗的說，患者的皮膚應(yīng)該從外觀看起來完全正常，而就是感到瘙癢。皮膚瘙癢癥發(fā)生的原因很多，從外界因素講，冷刺激和熱刺激、粗糙衣物是可以引起皮膚瘙癢癥，從內(nèi)部因素講，糖尿病、肝病和腎病以及心理性因素也可以引起這種情況。那么先來介紹一下單純的皮膚瘙癢癥。
典型案例：“醫(yī)生，從天氣轉(zhuǎn)涼起我皮膚就天天很癢，白天還好但是晚上回到家就很癢，看看也沒有什么皮疹，我每天用熱水香皂洗，越洗越癢。”
根據(jù)這幾句話，過敏科醫(yī)生就能夠猜出個八九不離十。你能分析出幾點?
1)誘因：天氣轉(zhuǎn)涼
2)特點：癢，但是沒皮疹
3)加重因素：每天用熱水香皂洗澡
根據(jù)上面這3個特點，我們考慮這位患者很有可能是皮膚瘙癢癥。因此我們給這位患者一些建議
1)在家中注意保暖，盡量穿纖維較細的純棉衣物。
2)每周洗澡水溫不要過高，次數(shù)不要過于頻繁，而且避免應(yīng)用較強的洗滌產(chǎn)品如香皂和去油沐浴液。保護皮膚上的皮脂。
3)注意皮膚保濕，建議洗澡后趁身上水分沒有完全干透前,全身應(yīng)用保濕霜或護體乳。
如果這樣做了一周，情況還沒有改善，出現(xiàn)新發(fā)皮疹，或者自己發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“眼白”和皮膚發(fā)黃、口干、消瘦、食欲不振等情況，請及時來醫(yī)院就診，一方面醫(yī)生會提供更好的口服止癢藥物，而另一方面也會幫你排查有沒有其他內(nèi)科原因。
二、濕疹：濕疹是一種表現(xiàn)為多種形狀的反復(fù)發(fā)作的炎性皮膚病，通常在皮膚上界限不清，容易反復(fù)發(fā)作。秋冬季也是濕疹的好發(fā)季節(jié)。很多老百姓都會誤以為“濕疹”是在“潮濕”的狀況下才會出現(xiàn)的皮疹。其實卻不是這樣，濕疹的“濕”指的是“滲出”的樣子，簡單地說就是皮膚表現(xiàn)為小水皰或流水的狀態(tài)，不僅和空氣是否濕潤無關(guān)，皮膚干燥也是濕疹誘發(fā)加重的原因之一。
典型案例“醫(yī)生，我的濕疹一到冬天就出來，我用鹽抹、用醋泡都不好，你說怎么辦?”
因為多年的病程，患者已經(jīng)很清楚自己是濕疹了。想必本人也經(jīng)常來到醫(yī)院就診，但是由于這個疾病的特點就是反復(fù)發(fā)作，患者本人也就開始逐漸不愿意來到醫(yī)院就診，而逐漸走上了“偏方治療”的路。“抹鹽，擦酒，醋泡、浸花椒水”，這些看上去很解癢(莫不如說解恨)的方法，實際上非但不能改善皮膚的癥狀，而且更因為劇烈的刺激導(dǎo)致進一步破壞皮膚的結(jié)構(gòu)和功能，造成惡性循環(huán)。
因為濕疹的特點就是反復(fù)，因此我們給這位患者建議：
1)堅決避免物理(抓、掐、摳，粗纖維衣物)、化學刺激(花椒水，鹽醋酒)。
2)如果皮膚瘙癢明顯，選用口服止癢效果較好的內(nèi)服藥物及外用藥物治療。
3)像皮膚瘙癢癥一樣，避免熱水、香皂、浴液，加強保濕。
4)清淡飲食，健康生活，心情開朗。
雖然濕疹很常見，但濕疹的形式變化多端�？梢泽w現(xiàn)為滲液、水皰、紅斑甚至皮膚變厚等多種形態(tài)，因此根據(jù)皮疹不同選擇外用藥物很重要。因此一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，接受正規(guī)的治療方案。
三、蕁麻疹：蕁麻疹，老百姓一般稱呼為風疹塊或風疙瘩，是一種表現(xiàn)為風團的常見皮膚病。風團是就是在皮膚出現(xiàn)一塊界限清楚水腫，水腫位于皮膚深層。當表面的毛孔凹陷下去很像桔子皮的外觀。一般1天左右消退，而消退后不留痕跡。經(jīng)過研究，大概有5分之一的人這一生中都有可能出現(xiàn)一次或更多次的蕁麻疹。通常食物與藥物容易誘發(fā)，而在冬天因為氣溫寒冷誘發(fā)的，很有可能是寒冷性蕁麻疹。
典型案例：“醫(yī)生，我夏天的時候走進空調(diào)房，冬天吹冷風時就全身起疙瘩，吃冷飲也感覺嘴巴喉嚨有點腫，這是怎么回事?”
這就是比較常見的寒冷性蕁麻疹的描述，有的時候嚴重的患者可以因為跳入冷水游泳池或進食冷飲后出現(xiàn)休克甚至導(dǎo)致死亡。這種情況可能是與生俱來，具有遺傳傾向，也可能是后天獲得，伴隨其他疾病。
我們建議患者：
1)如果發(fā)作很輕微，建議避免冷空氣、冷水，避免冷飲，注意保暖。
2)到了冬季，節(jié)日較多，聚餐往往也較多，要注意清淡飲食，避免刺激性食物及飲酒。
3)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物控制。
如果皮疹發(fā)作時間長或頻繁出現(xiàn)，就要來醫(yī)院就診了。醫(yī)生會更仔細的為你檢查，詢問包括這次發(fā)病情況、是否伴發(fā)其他不適，以及家族史在內(nèi)的一系列情況，同時會并給你安排相應(yīng)的檢查，包括感染性，風濕性，冰塊試驗等等檢查，排除是否伴發(fā)其他疾病。
另外，其他的秋冬季高發(fā)的皮膚病還有：凍瘡，和皮膚局部寒冷潮濕有關(guān);魚鱗病、毛周角化癥，由于皮膚干燥;水痘、風疹、麻疹，主要是因為病毒侵襲;牛皮癬(學名銀屑病)，則可能和上呼吸道感染、曬太陽少、皮膚干燥都有一定關(guān)系。這幾種皮膚病都是在冬季多發(fā)。
總而言之，秋冬季是寒冷、干燥、日曬減少、容易感染細菌和病毒的時節(jié)，因此避免上述誘發(fā)因素是非常重要的。如果疾病仍然不告自來，我們建議您一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，早日解除不適，避免耽誤病情。祝各位朋友享受一個舒適的冬季!
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