過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎,多發(fā)生于男性兒童,男性較女性多見,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜,常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定。
過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部,紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作;病人可有胃腸道癥狀,如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀,如蛋白尿、血尿等,多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免;使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等。
該病患者常見皮膚出血點(diǎn),故心理較緊張,應(yīng)安慰病人,介紹康復(fù)病例,使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,應(yīng)注意生活調(diào)節(jié),急性期應(yīng)臥床休息,少活動(dòng),因活動(dòng)可加速血液循環(huán),加重出血,緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,應(yīng)積極清除感染灶,防止上呼吸道感染,應(yīng)避開一切過敏原,防治該病的誘發(fā)因素。飲食調(diào)節(jié)也很重要。
過敏性紫癜的直接病因往往很難確定,其有關(guān)因素有:
一、感染 細(xì)菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌)、病毒(風(fēng)疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲。
二、食物 魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白。
三、藥物 抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等。
四、其他 如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等。上述因素引起抗原—抗體復(fù)合物反應(yīng),此復(fù)合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上,并激活補(bǔ)體,釋放過敏素等,損害毛細(xì)血管,小動(dòng)脈,引起廣泛的毛細(xì)血管炎,甚至出現(xiàn)壞死性小動(dòng)脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導(dǎo)致皮下組織,粘膜及內(nèi)臟器官出血,水腫。
胃腸道及關(guān)節(jié)等可有類似改變。腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴(yán)重者可有腎小球毛細(xì)血管灶性壞死或全腎受累。也有學(xué)者認(rèn)為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),大量IgE。吸附在肥大細(xì)胞上,后者釋放的生物活性物質(zhì)引起上述損害。
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