成人的皮膚總面積約1.5-2平方米,可發(fā)生多種皮膚病。選用皮膚外用藥時(shí),應(yīng)根據(jù)病因和病損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當(dāng),能使癥狀減輕,促其痊愈,否則應(yīng)用不當(dāng),反使病理過(guò)程加劇,增加病人痛苦,因此應(yīng)用皮膚外用藥時(shí),也應(yīng)引起足夠的重視。
一、根據(jù)皮膚發(fā)病的部位,選擇合適的用藥方法
外用藥的用法,一般有涂擦和貼敷兩種方法,不同的個(gè)體和皮膚的部位,對(duì)各種外用藥的適應(yīng)性常有一定的差異,用藥的原則應(yīng)根據(jù)藥物的濃度由低→高,面積由小→大,應(yīng)視病情病損程度而定,如無(wú)副作用,再逐漸普及全身用藥,不同部位的皮膚滲透速度也有一定的差異。吸收藥物的量,隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加,如甾體類(lèi)均因濃度增加而滲透作用增強(qiáng)。
小兒、婦女、成人面部,口腔附近,股內(nèi)側(cè)等部位,皮膚較柔嫩,都不宜采用刺激性強(qiáng)的藥物,濃度也應(yīng)低些,如有過(guò)敏或刺激現(xiàn)象,應(yīng)立即停藥或改用藥物治療,一種外用藥久用后,作用往往會(huì)減弱,應(yīng)經(jīng)常輪換性質(zhì)相似的藥物,以提高療效。
隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展,藥物品種不斷增加,合理而正確地使用藥物更顯重要,對(duì)解除病人疾苦,減少毒副反應(yīng),使藥物能充分發(fā)揮療效都是至關(guān)重要的。
二、根據(jù)發(fā)病的原因及病理改變的程度,正確選擇藥物及劑型
1、亞急性期:炎癥表現(xiàn)為小片的糜爛,伴有少量滲出,也有為分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮,一般用糊劑,如無(wú)糜爛滲液,可用洗劑、霜?jiǎng)┑龋叙杵r(shí)先涂以軟膏,軟化后拭去,再用外用藥物,使藥物易吸收。
2、慢性期:表現(xiàn)為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過(guò)度,此期應(yīng)選用軟膏或霜?jiǎng)⒂哺嗟。苔蘚樣變也可用酊劑,能保護(hù)滋潤(rùn)皮膚,軟化附著物,使其滲透到病損深部而起作用。
3、急性期:炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、水泡而無(wú)外溢者,用粉劑或洗劑為宜,因這類(lèi)劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用,可改善皮膚的血液循環(huán),消除患處的腫脹與炎癥,使患者感覺(jué)較舒適。
急性時(shí)不能用糊劑及軟膏劑,因能阻滯水分蒸發(fā),增加局部的溫度,可使皮疹加劇。
急性開(kāi)放性皮炎,則宜用濕敷,如大片糜爛滲液則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹,促其炎癥消退,如3%硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用,可用于急性皮炎,但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎,否則阻礙局部散熱,使?jié)B出液更多,炎癥更重。
感染化膿性皮膚病,應(yīng)選用適宜的抗感染藥物。
皮膚瘙癢病,由于皮膚病大多有瘙癢的癥狀,應(yīng)注意選擇使用止癢藥物。止癢藥一般可分為兩類(lèi):一類(lèi)為揮發(fā)性物質(zhì),如樟腦、薄荷腦、冰片等,另一類(lèi)為有局部麻醉作用的藥物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等?膳涑煞、搽、洗、酊、溶液劑等,用于皮膚的瘙癢性治療。
有的病人將膚氫松軟膏看作是止癢的特效藥,任意使用,這是不妥的。
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