目前認(rèn)為酒糟鼻主要與毛囊形螨感染有關(guān)。此外,由“美國國家紅斑痤瘡協(xié)會(huì)”最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示,酒糟鼻的主要誘發(fā)因素還包括:日曬、情緒緊張、酷熱天氣、風(fēng)吹、身體鍛煉、酒精、熱水浴、寒冷天氣、辛味食物、潮濕、室內(nèi)悶熱、護(hù)膚產(chǎn)品和熱飲料等。
酒糟鼻患者應(yīng)注意的飲食問題
首先要知道酒糟鼻是無法治愈的,但卻可以通過治療加以控制。治療中很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要設(shè)法避免誘發(fā)紅斑痤瘡的癥狀出現(xiàn),平時(shí)患者通過改善飲食、起居問題,也有很大幫助,主要方面包括以下幾點(diǎn):
飲食清淡,多吃水果蔬菜,禁食刺激性食物及飲料,矯正便秘。
應(yīng)該盡量減少日曬,戴有寬沿的帽子,使用至少含有15太陽保護(hù)因子的遮光劑。
應(yīng)該避免接觸有刺激性的物質(zhì),還要使用無皂清潔劑,避免使用收斂劑和磨蝕劑。
應(yīng)該連續(xù)做2周的酒糟鼻誘發(fā)物日記,記下可能促使病情發(fā)作或加重的原因,以便以后確定和避免接觸這些誘發(fā)物。
酒糟鼻的局部治療
輕度的酒糟鼻患者可以單獨(dú)使用局部藥物控制,對(duì)于稍微復(fù)雜的病例,開始時(shí)可以同時(shí)使用口服和局部藥物治療,病情緩解以后,病人經(jīng)?梢酝V箍诜幬锒鴨为(dú)使用局部藥物。病情偶爾發(fā)作的情況下再重新使用口服藥物。
甲硝基羥乙唑(滅滴靈)
甲硝基羥乙唑是最常被研究用于治療酒糟鼻的局部用藥,目前有膏劑、膠凝劑和洗劑可供選擇使用。
甲硝基羥乙唑是一種具有抗菌作用的異吡唑。該藥能夠改善酒糟鼻癥狀的確切機(jī)制尚不清楚,可能與它的抗炎和免疫抑制功能有關(guān)。它對(duì)于丘疹和膿瘡的治療也有效,可以減少擦爛紅斑。但是,它通常沒有抗毛細(xì)管擴(kuò)張作用。使用甲硝基羥乙唑很容易被病人接受,因?yàn)樗褂梅奖,副作用輕微。僅有超過2%的病人報(bào)告使用以后有刺痛、干燥、癢和燒灼感。
磺胺醋酰鈉
磺胺醋酰鈉也被用于酒糟鼻的局部治療。但是,這類藥物應(yīng)該避免用于對(duì)磺胺類抗菌素過敏的病人。目前,有幾種不同類型的磺胺醋酰鈉洗劑。
氯潔霉素(克林霉素、氯林克霉素)
局部氯潔霉素制劑雖然沒有被(美國)食品及藥物管理局批準(zhǔn)用于治療酒糟鼻,但它的水質(zhì)凝膠劑和洗劑治療紅斑痤瘡有效,并且易于被病人耐受。
杜鵑花酸(壬二酸)
人們熟知的用于治療尋常痤瘡(俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”)的杜鵑化酸也可以用來治療酒糟鼻。在一次丘疹膿皰性酒糟鼻病人中進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)比研究中,科學(xué)家比較了20%杜鵑化酸局部用膏劑和0.75%甲硝基羥乙唑膏劑的功效。經(jīng)過15周的治療,兩種藥物取得了同樣的療效,都明顯減少了病人臉上的丘疹和膿瘡。
酒糟鼻的全身治療
比較嚴(yán)重的酒糟鼻需要全身治療。全身治療通常是以口服抗菌素開始,如四環(huán)素(250-500毫克,每日2次)、強(qiáng)力霉素(50-100毫克,每日2次),或者二甲胺四環(huán)素(50-100毫克,每日2次)。
全身治療的同時(shí),附屬性的局部治療也經(jīng)常同時(shí)開始。當(dāng)病情得到控制以后,病人可以停止全身抗菌素治療,而僅繼續(xù)保持局部治療?诜咕匾矐(yīng)該用于發(fā)生在眼部痤瘡病人的治療。
對(duì)于病情嚴(yán)重的、一種或幾種口服抗菌素治療無效的酒糟鼻病人,有時(shí)可能需要口服異維甲酸治療。由于該藥潛在的嚴(yán)重的副作用(包括致畸性),這些病人應(yīng)該由皮膚科專家進(jìn)行治療。
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