紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和盤狀紅斑狼瘡（DLE）兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE），是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。
盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現(xiàn)。紅斑狼瘡主要的臨床特點(diǎn)是兩側(cè)面頰有水腫性紅斑，鼻梁上的紅斑常與兩側(cè)面頰部紅斑相連，形成一個(gè)蝴蝶狀的皮疹。
紅斑狼瘡的神經(jīng)精神癥狀
根據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（acr）新命名的神經(jīng)精神性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（npsle），giovanntsanna博士及其同事確定了不同神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生率，并就哪些臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體（apl）有關(guān)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
研究人員回顧了323名sle患者的臨床、血清學(xué)和影像學(xué)資料。神經(jīng)精神測(cè)試由神經(jīng)心理學(xué)家完成。他們還應(yīng)用單變量和多變量統(tǒng)計(jì)分析對(duì)神經(jīng)精神癥狀、mri異常與apl之間的關(guān)系進(jìn)行了評(píng)估。
共計(jì)有185名患者（57.3％）在隨訪中出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。頭痛是最常見的癥狀，有78名患者（24％）發(fā)病。323名患者中有47名（14.5％）診斷為腦血管疾病（cvd），共發(fā)作57次。54人（16.7%）發(fā)生情感障礙，35人（10.8％）出現(xiàn)認(rèn)知障礙，27人（8.3％）有癲癇發(fā)作。25人（7.7%）診斷為精神病，24人（3.7％）發(fā)生焦慮障礙，12人（3.7%）出現(xiàn)急性混亂狀態(tài)。apl與神經(jīng)精神癥狀相關(guān)（p《0.001）。多變量分析的結(jié)果表明，apl與cvd、頭痛和癲癇發(fā)作獨(dú)立相關(guān)。狼瘡抗凝固與mri顯示的白質(zhì)高亮度損傷獨(dú)立相關(guān)。
giovannt博士等總結(jié)認(rèn)為，acr制訂的npsle新標(biāo)準(zhǔn)有助于準(zhǔn)確定義神經(jīng)精神癥狀。神經(jīng)精神臨床表現(xiàn)明顯與apl相關(guān)。cvd、頭痛和癲癇發(fā)作也與apl獨(dú)立相關(guān)。
紅斑狼瘡急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。
慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作，精神和心理治療很重要。病人應(yīng)定期隨訪，避免誘發(fā)因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。
