治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有以下幾種方法:
一、心理治療
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者往往伴有不同程度的心理障礙,如焦慮、緊張、抑郁、異常人格特性甚至自殺傾向,所以適當(dāng)?shù)慕o予心理治療以期達(dá)到臨床治愈的目的。
常用的心理治療措施有:行為療法、生物反饋、暗示療法。
二、神經(jīng)毀損治療
根據(jù)疼痛部位的不同,選擇性地毀損疼痛傳入神經(jīng),以達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的。 適用于經(jīng)保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
常用的神經(jīng)毀損藥物有:無水乙醇、5%~8%苯酚甘油。
常用的治療方法有:交感神經(jīng)毀損術(shù)、脊神經(jīng)后根毀損術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)及周圍神經(jīng)毀損術(shù)。
1、交感神經(jīng)毀損術(shù)
適應(yīng)證 適用于伴有明顯交感神經(jīng)性疼痛的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
2、周圍神經(jīng)毀損術(shù) 主要行肋間神經(jīng)和胸椎旁脊神經(jīng)根毀損術(shù)。
(1)適用證 用于胸腹部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。周圍神經(jīng)毀損治療的適應(yīng)范圍廣,對(duì)體質(zhì)差和不能耐受脊神經(jīng)后根毀損治療的患者亦可適用。
(2)禁忌癥 對(duì)局麻藥過敏、阻滯點(diǎn)及其附近有感染者禁用。
(3)并發(fā)癥 該方法可引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降等并發(fā)癥。故治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心!
3、脊神經(jīng)后根毀損術(shù)
(1)適應(yīng)癥 適用于經(jīng)普通治療無效、體質(zhì)較好、能耐受蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法
部位選擇:采用無水乙醇阻滯時(shí),患者取健側(cè)臥位;采用苯酚甘油阻滯時(shí),患者取患側(cè)臥位。
(3)禁忌證 ①全身情況差,不能耐受蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者;②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者;③疼痛范圍特別廣泛者。
4、半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)
(1)適應(yīng)證 適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法 采用前入路或側(cè)入路,在X線監(jiān)視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔,當(dāng)穿刺針有腦脊液流出,注入造影劑進(jìn)行三叉神經(jīng)池顯影或拍攝X線片定位,證實(shí)穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時(shí),即可確認(rèn)穿刺成功,在回吸無血后首先進(jìn)行試驗(yàn)性注射,然后注射無水乙醇或5%~8%苯酚甘油。
(3)手術(shù)注意事項(xiàng) 在手術(shù)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①術(shù)前向患者及其家屬交代手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況,并簽手術(shù)同意書;②確定穿刺成功后,穿刺針針頭的位置要保持固定,否則可能造成效果不佳或發(fā)生嚴(yán)重不良后果;③對(duì)采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失;虿荒芎献鞯幕颊邞(yīng)禁用或慎用;④治療結(jié)束后應(yīng)觀察一段時(shí)間方可離院,以免意外發(fā)生。
(4)禁忌證 半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)可引起阻滯區(qū)感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、4、6、7腦神經(jīng)損傷及同側(cè)失明,故手術(shù)過程要謹(jǐn)慎小心。
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