中老年人患了帶狀皰疹后應(yīng)及時應(yīng)用抗病毒藥物治療。在沒有應(yīng)用激素禁忌癥的情況下，及時配合應(yīng)用皮質(zhì)激素，以對抗病毒對神經(jīng)纖維和神經(jīng)細(xì)胞的表性破壞作用，緩解和預(yù)防帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛。
中老年人帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)
發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。
皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。
口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。
此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。
帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。
中老年人帶狀皰疹的防治
（1）止痛：因個體對疼痛反應(yīng)差別很大，如疼痛難忍、影響休息，可服用止痛藥，如去痛片、強(qiáng)痛定、卡馬西平、度冷丁等。還可以配合物理治療如音頻、超短波、紫外線照射。
（2）抗病毒：首選阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等特效藥物，靜脈給藥比口服見效快，連用7～10天即可。還有阿糖胞苷、干擾素、免疫球蛋白也可選用。
（3）促進(jìn)水皰吸收：可外用爐甘石洗劑或照射紫外線。或用無菌術(shù)抽取皰液，加壓包扎。
（4）對水皰破裂、有感染者：可根據(jù)情況外用或口服抗菌素。
�。�5）對體弱者：同時給予支持治療，不要限制飲食。
帶狀皰疹在皮疹愈后還會面臨后遺神經(jīng)痛。在帶狀皰疹患者中，多數(shù)人的神經(jīng)病痛會持續(xù)4～5個月，但也有持續(xù)7-8個月，甚至有1-2年的，總的來說一天比一天輕，最終自愈。預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，有主張?jiān)诎l(fā)病早期、抗病毒治療的同時給予小量皮質(zhì)類固醇激素，或配合理療。另外應(yīng)適當(dāng)保持體育鍛煉，服用維生素B以減輕神經(jīng)根和神經(jīng)周圍的炎癥反應(yīng)。對個別頑固病例可選擇做神經(jīng)根封閉、理療、放射。
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