皮膚科專家分析水痘一帶狀皰疹病毒侵入人體后常常是“欺老怕幼”,所以它對(duì)人體神經(jīng)損壞的程度往往與年齡呈正比,即年齡越大,受其毒性破壞的程度越嚴(yán)重。
老年人患了帶狀皰疹后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物治療。在沒有應(yīng)用激素禁忌癥的情況下,及時(shí)配合應(yīng)用皮質(zhì)激素,以對(duì)抗病毒對(duì)神經(jīng)纖維和神經(jīng)細(xì)胞的表性破壞作用,緩解和預(yù)防帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛。
老年帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)
發(fā)病前階段,常有低熱、乏力癥狀,將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹,約占整個(gè)病變的70%,其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹,約占20%,損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。
皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后,皰漿混濁而吸收,終呈痂殼,1~2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4~6周,有超過8周者。
口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。
此外,病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹,膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí),表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。
帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛,常見于老年患者,可能存在半年以上。
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