中醫(yī)治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有治療白癜風(fēng)的記載。根據(jù)中醫(yī)理論,白癜風(fēng)的產(chǎn)生是由于氣血兩虛、氣血失和或由于風(fēng)濕郁于皮膚所致。中醫(yī)治療法宜養(yǎng)血疏風(fēng),中和氣血。
A、光化學(xué)治療(PUVA)
補(bǔ)骨脂素或其衍生物加紫外線可作用于表皮內(nèi)與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞,刺激這些細(xì)胞的功能,使酪氨酸酶催化黑素的合成,促進(jìn)黑素細(xì)胞的分裂和移動(dòng),致使白斑的色素逐漸恢復(fù)。白斑的色素再生還常常始于毛球部黑素細(xì)胞的增殖,隨后沿毛囊轉(zhuǎn)移到漏斗部,最后在鄰近角朊細(xì)胞內(nèi)離心性擴(kuò)散?捎醚a(bǔ)骨脂素(psoralen)、8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-methoxypsoralen,8-MOP,ammoidin,阿莫依定)和4,5,8-三甲基補(bǔ)骨脂素(4,5,8-trimethylpsoralen,TMP)8-MOP并有能直接產(chǎn)生黑素,但能加強(qiáng)紫外線的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),8-MOP的生物學(xué)效應(yīng)能將還原黑素氧化為黑素,并促使其擴(kuò)散;使皮膚產(chǎn)生臨床或亞臨床的炎癥反應(yīng),可破壞皮膚中的巰基化合物,激活酪氨酸酶的活性,催化黑素的合成;使黑素細(xì)胞變得高度活躍,細(xì)胞內(nèi)黑素體增多,且極度黑素化。市售的白癜風(fēng)藥水含0.1%~1%8-MOP,白癜風(fēng)軟膏則含0.3%的MOP。1%8-MOP溶液外用容易發(fā)生嚴(yán)重的水皰反應(yīng),用0.1%的濃度療效并不降低,而副作用明顯減輕。將上述藥物涂于白斑處,1小時(shí)后照射陽(yáng)光或長(zhǎng)波紫外線,每日或隔日1次。照射時(shí)間從最小紅斑量起,酌情逐漸增加。口服8-MOP3~0.6mg或TMP0.6~0.9mg/kg,1小時(shí)照射長(zhǎng)波紫外線或曬太陽(yáng),每周期1~2次,連續(xù)治療3個(gè)月以上。
B、免疫抑制療法
針對(duì)白癜風(fēng)的免疫發(fā)病機(jī)制,可試用免疫制劑治療,如轉(zhuǎn)移因子肌肉注射或口服,以及左旋咪唑口服,能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,據(jù)報(bào)道都有一定效果,近來(lái)國(guó)外有報(bào)道用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢霉素A、anapsos、異丙肌苷治療,取得了效果。但白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,各種因素相互影響,又互為因果,從免疫角度分析,既有體液免疫亢進(jìn),又有細(xì)胞免疫低下。因此,免疫增強(qiáng)劑僅是治療白癜風(fēng)的一種輔助療法,很難說(shuō)清它有確切療效。
C、皮質(zhì)類固醇激素治療白癜風(fēng)
皮質(zhì)類固醇激素對(duì)白癜風(fēng)有一定療效?煽诜、外用或局部注射。其機(jī)制可能是抑制針對(duì)黑素細(xì)胞的ACDD或穩(wěn)定黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)。對(duì)泛發(fā)或進(jìn)展較快者,可口服強(qiáng)的松15mg/d,見效后每月遞減5mg,至日5mg維持3~6個(gè)月,如服藥4~6周無(wú)效應(yīng)停止用藥。但此類藥物不論用何種方法使用,都無(wú)法消除對(duì)機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用,久而久之使機(jī)體產(chǎn)生依賴性。輕者使機(jī)體產(chǎn)生如痤瘡、酒糟鼻、青光眼、皮膚出現(xiàn)條紋及萎縮、紫癜、細(xì)菌及霉菌感染等副作用。重者導(dǎo)致原有的腎腺分泌功能受到抑制而萎縮,喪失了正常分泌腎上腺激素的功能;颊咭坏┩K帟(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性反跳作用,導(dǎo)致病情更加難以治化。故白癜風(fēng)病患者應(yīng)慎用此類藥物,特別是初患者和兒童患者更應(yīng)如此。
D、中醫(yī)藥治療
中醫(yī)治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有治療白癜風(fēng)的記載。根據(jù)中醫(yī)理論,白癜風(fēng)的產(chǎn)生是由于氣血兩虛、氣血失和或由于風(fēng)濕郁于皮膚所致。中醫(yī)治療法宜養(yǎng)血疏風(fēng),中和氣血。
E、自動(dòng)控制體植皮
自50年代以來(lái),自體植皮療法就已用于白癜風(fēng)等色素減退性疾病的治療。1952年,Spencer首先在白癜風(fēng)患者進(jìn)行自體交換植皮。1983年,Bonate將正常皮膚全層移到白癜風(fēng)皮損區(qū),愈合后再行PUVA治療,2例均有色素再生。Behl等施行皮膚薄片移植術(shù),1959~1984年完成2000例,均獲良效。Suvanprakom采用吸皰自體表皮移植術(shù),有效率93%。Falabella用點(diǎn)狀植皮法治療節(jié)段型白癜風(fēng)。這些方法雖然可使部分患者的白斑部位發(fā)生色素再生,但顏色不均勻,有明顯的局限性。
F、黑素細(xì)胞的自體移植
80年代,黑素細(xì)胞體外培養(yǎng)技術(shù)取得重大突破,為開展移植治療創(chuàng)造了條件。1979年,Klaussn、Lemer等進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。取隱性遺傳的有斑點(diǎn)的豚鼠的黑耳朵的表皮培養(yǎng)1~3周,在白的脅腹部用氨水誘發(fā)一個(gè)表皮水皰,將培養(yǎng)的黑素細(xì)胞注入水皰中。移植的黑素細(xì)胞幾乎在基底層以正常方式產(chǎn)生與輸送色素。4個(gè)月后色素覆蓋的面積是原來(lái)的12倍。一些黑素細(xì)胞移行至毛囊,長(zhǎng)出黑色的毛發(fā)。但在人身上進(jìn)行培養(yǎng)的黑素細(xì)胞的自體移植,還有大量工作要做。