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潰瘍病出血 首選保守治療

2011-04-15 17:06來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
潰瘍病出血治療的原則是積極進(jìn)行內(nèi)科保守治療,內(nèi)科保守治療無效時才考慮外科手術(shù)治療。

    胃潰瘍出血是比較常見的,病情嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)這種情況。這里介紹一下胃潰瘍出血的緊急處理措施。

    潰瘍病出血治療的原則是積極進(jìn)行內(nèi)科保守治療,內(nèi)科保守治療無效時才考慮外科手術(shù)治療。

    1)、患者絕對臥床休息,盡量解除其顧慮和緊張情緒,與搶救無關(guān)的檢查,均應(yīng)延緩進(jìn)行。注意保暖,必要時可采取頭低位,以增加腦的血液供應(yīng)。有焦慮或煩躁不安時,可肌注鎮(zhèn)靜劑。

    2)、密切觀察病情,注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者,每0.5-1小時測量血壓一次,每4-6小時查紅細(xì)胞、血色素。

    3)、血壓偏低或休克時應(yīng)予吸氧。

    4)、出血期間一般不宜禁食,因食物可抑制胃的饑餓收縮使血液凝固,其次可中和胃酸,供給營養(yǎng)。應(yīng)給予少量多次流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、蛋湯、肉湯等。如有惡心、嘔吐可暫停飲食,待嘔吐停止,即可恢復(fù)飲食。

    5)、及時補充血容量,防治休克。輸血的指征為:①收縮壓低于12kPa(90毫米汞柱):②脈搏120次/分以上;③血色素7克以下;④有休克體征。出血量在300毫升以下時機體可自身代償,一般不必輸血和輸液;出血量在300?600毫升時,通過輸液可以糾正血壓,可以不輸血;出血量在600毫升以上要盡快補充血容量。符合以上輸血指征,輸血宜早不宜遲。輸血量可根據(jù)具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素?zé)o回升,可再次輸血。輸血既可糾正休克,提高血色素還有止血作用。

    6)、及時應(yīng)用止血療法。止血措施除開輸血外,還有應(yīng)用止血藥。常用的各種止血藥如維生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰瞇服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血,口服凝血酶或注射凝血酶原復(fù)合物止血等,亦可口服云南白藥等中藥止血,還可采用冰鹽水洗胃等措施。

    7)、若內(nèi)科保守治療不能控制出血者,應(yīng)考慮行外科手術(shù)治療。

    總之,胃潰瘍出血時應(yīng)及時到醫(yī)院治療。

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