骨折的發(fā)生往往是因為意外,受到外傷后,如果懷疑骨折了,該如何診斷呢?下面和大家介紹下骨折的診斷方法,以及骨折后定期復查的重要性。
骨折的診斷方法
診斷骨折主要是根據病史、癥狀、體征和x線照片檢查,進行細致的分析和判斷。
一、創(chuàng)傷史
詢問病史涉及的方面雖然很多,但為了能及時而較明顯地作出診斷,應注意要抓住三個方面的問題:①受傷情況(時間、地點、部位、姿勢、暴力的性質、方向和大。;②疼痛(什么部位疼痛);③功能障礙(運動障礙、感覺障礙、排尿障礙等)。
二、癥狀和體征
畸形、反常活動、骨擦音或骨撩感3種體征只要發(fā)現其中之一,即可確診。但未見此3種體征時,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時?梢詻]有骨擦音或骨擦感。反;顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮袃身楏w征只能在檢查時加以注意,不可故意搖動患肢使之發(fā)生,以免增加患者的痛若,或使銳利的骨折端損傷血管、神經及其他軟組織或使嵌插骨折松脫面移位。
疼痛與壓痛、腫脹及淤斑、功能障礙可見于新鮮骨折,也可見于脫位、軟組織損傷的炎癥。有些骨折、如嵌插、不完全骨折,可僅有這些臨床表現,此時需X線照片檢查才能確診。
三、骨折的X線檢查
凡疑為骨折者應常規(guī)進行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現的不完全性骨折、深部的骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況,對于骨折的治療具有重要指導意義。
骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節(jié)在內的正、側位片,必要時應拍攝特殊位置的X線片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍側位和軸心位,腕舟狀骨拍正位和斜位。有時不易確定損傷情況時,尚需拍對側肢體相應部位的X線片,以便進行對比。值得注意的是,有些輕微的裂縫骨折,急診拍片未見明顯骨折線。如臨床癥狀較明顯者,應于傷后2周拍片復查。此時,骨折端的吸收?沙霈F骨折線,如腕舟狀骨骨折。
骨折后定期復查的重要性
受到外傷后,如果考慮有骨折的可能,無論首次就診時能否明確,定期復查都非常重要。這是因為:
(1)有些骨折早期表現(包括自己的感覺、X線表現)可能不明顯。骨折數日以后,隨著骨折端的吸收,骨折線才逐漸清晰。
。2)骨折經過石膏、夾板等固定,幾天后,隨著骨折部位腫脹的逐漸消退,外固定相對來說變得松弛,骨折可能就會發(fā)生移位。及時復查就能及時發(fā)現和處理。
(3)骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥,定期復查有助于及時發(fā)現和處理。
。4)任何檢查手段都要經過機器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環(huán)節(jié),完全避免誤差是不可能的,也就是存在一定的假陽性率和假陰性率。一次檢查就下有無骨折的結論有時不夠客觀和準確。
一旦發(fā)現有入骨折,應迅速采取下面的幾種方法進行現場急救:
(1)首先檢查病人的一般情況,以判斷局部及全身損傷的嚴重性,以便及時搶救或挽救生命。
。2)如果肢體完全離斷,就應將斷端肢體包扎止血后,再將離斷肢體放入冰桶(夏天),連同病人一塊送到醫(yī)院急救。
(3)若為不完全離斷肢體,就應在近端用止血帶止血,在送往醫(yī)院的途中,還應一個小時放松一次,每次5分鐘。
(4)簡單固定:在骨折現場找些木棍、扁擔、木板等物對骨折肢體進行固定。若沒有任何東西可用來固定骨折肢體,可將骨折上肢固定在胸側,骨折下肢固定在健側,一般固定用品長度應超過上下兩個關節(jié)。
。5)安全搬運病人。若為一般肢體骨折,在固定好后,用擔架或其他工具運送即可。若為脊柱骨折,在搬動時,最好3人站在同側,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲造成截癱。若為頸椎骨折,搬動時,應由一人輕輕牽引頭部,平放在擔架上,而且在送往醫(yī)院的途中,也應保持牽引位,以防翻身時扭動頸椎。(參考網站:放心醫(yī)苑網)
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